Zapalenie nerwu wzrokowego

Nerw wzrokowy jest związkiem ponad 1 miliona wrażliwych procesów lub aksonów siatkówkowych komórek nerwowych, które przekazują informacje o postrzeganym obrazie w postaci elektrycznych impulsów do mózgu. W płacie potylicznym mózgu informacja ta jest ostatecznie przetwarzana, a osoba jest w stanie zobaczyć wszystko, co go otacza.

W zależności od tego, która część nerwu wzrokowego jest uszkodzona, zapalenie nerwu śródgałkowego lub zapalenie brodawki i zapalenie nerwu pozagałkowego są izolowane, jeśli sekcja nerwu wzrokowego za gałką oczną jest uszkodzona.

Struktura i funkcja nerwu wzrokowego

Nerw wzrokowy dostarcza wiadomości nerwowe do obszaru mózgu odpowiedzialnego za przetwarzanie i postrzeganie informacji świetlnych.

Nerw wzrokowy jest najważniejszą częścią całego procesu przekształcania informacji świetlnych. Jego pierwszą i najważniejszą funkcją jest dostarczanie wizualnych wiadomości z siatkówki do obszarów mózgu odpowiedzialnych za widzenie. Nawet najmniejsze obrażenia na tej stronie mogą mieć poważne komplikacje i konsekwencje.

Łzy włókien nerwowych zagrażają utracie wzroku. Wiele patologii spowodowane jest zmianami strukturalnymi w tym obszarze. Może to prowadzić do pogorszenia ostrości wzroku, halucynacji, zaniku pól barwnych.

Eksperci identyfikują trzy główne funkcje, które są kontrolowane bezpośrednio przez nerw wzrokowy:

  1. Ostrość wzroku - zapewnia zdolność aparatu ocznego do rozróżniania małych obiektów na odległość.
  2. Percepcja kolorów - umiejętność rozróżniania wszystkich kolorów i odcieni (bezpośrednio odpowiedzialnych za nerw wzrokowy).
  3. Pole widzenia jest częścią otaczającej przestrzeni, którą widzi stałe oko.

Nerw wzrokowy oka jest bardzo trudny w leczeniu. Należy zauważyć, że jest prawie niemożliwe, aby w pełni odtworzyć tę część z atrofią. Lekarz może tylko uratować włókna, które zaczęły się rozkładać, jeśli tylko częściowo jeszcze żyją. Z tego powodu leczenie polega przede wszystkim na zintegrowanym podejściu, a ważnym celem jest powstrzymanie negatywnych skutków, nie pozwalając dalej postępować chorobie.

Co to jest zapalenie nerwu wzrokowego

Zapalenie nerwu jest zapalną chorobą nerwu wzrokowego, której towarzyszy spadek funkcji wzrokowej. W rzeczywistości są to zapalenie nerwu wzrokowego i zapalenie nerwu pozagałkowego.

  1. Intrabulbar (papillitis). Na zapalenie brodawki charakteryzuje się wczesnym naruszeniem funkcji wzrokowych - obniżeniem ostrości wzroku i zmianą pola widzenia. Obniżenie ostrości widzenia zależy od stopnia zmian zapalnych w wiązce papillomacular.
  2. Zapalenie nerwu proksymalnego nerwu wzrokowego. Ten proces zapalny lokalizuje się głównie za gałką oczną. W tym przypadku dotknięty jest osiowy pakiet włókien nerwowych.
  3. Neuroretinitis to zapalenie brodawki, które łączy się ze stanem zapalnym włókien nerwowych siatkówki. Patologia ta charakteryzuje się występowaniem w plamki żółtej "postaci gwiazdy", która jest wysiękiem stałym. Neuroretinitis jest jednym z najrzadszych gatunków zapalenia nerwu wzrokowego, zwykle wywołanego infekcją wirusową, kiłą, chorobą drapania kota.

Włókna nerwowe mogą zostać uszkodzone po raz drugi, a następnie zanikiem. Pogorszenie funkcji wzrokowej powoduje zwyrodnienie włókien nerwowych w obszarze zapalenia. Kiedy proces ustępuje, niektóre włókna nerwowe są w stanie zregenerować swoje funkcje, co wyjaśnia przywrócenie ostrości wzroku.

Aby podejrzewać zapalenie nerwu wzrokowego w odpowiednim czasie, powinieneś znać najczęstsze przyczyny, które mogą prowadzić do tego stanu.

Przyczyny choroby

Przyczyny zapalenia nerwu wzrokowego są dość zróżnicowane, w zasadzie może to być jakakolwiek ostra lub przewlekła infekcja. Najczęstsze przyczyny:

  • Zapalenie mózgu i opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu);
  • Niektóre ostre i przewlekłe powszechne infekcje (grypa, ból gardła, tyfus, różyczka, ospa, malaria, gruźlica, kiła, bruceloza, itp.);
  • Ogólne choroby niezakaźne (patologia krwi, zapalenie nerek, cukrzyca, dna moczanowa, itp.);
  • Lokalne infekcje (zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok itp.);
  • Patologia ciąży;
  • Zatrucie alkoholem;
  • Ogniska zapalne w wewnętrznych błonach oka i na orbicie;
  • Stwardnienie rozsiane;
  • Urazy.

Główne czynniki ryzyka to:

  • Wiek NZN może wystąpić w każdym wieku, ale patologia ta występuje powszechnie u osób w wieku od 20 do 40 lat.
  • Płeć. Zapalenie nerwu występuje 2 razy częściej w żeńskiej połowie ludzkości.
  • Obecność mutacji genetycznych może prowadzić do rozwoju NZN.

Objawy zapalenia nerwu wzrokowego

Pierwsze oznaki choroby rozwijają się nieoczekiwanie i mogą objawiać się na różne sposoby - od redukcji i utraty wzroku po ból na orbicie.

Wśród najczęstszych objawów choroby:

  • Ból, który pojawia się, gdy poruszasz okiem (ten objaw pojawia się prawie zawsze);
  • Zmniejszone postrzeganie kolorów;
  • Zmniejszona ostrość wzroku. Nasilenie objawów, gdy OZN może być inny. Najczęściej pacjenci skarżą się jedynie na nieznaczną utratę wzroku, która zwiększa się podczas ćwiczeń lub w upale. Zmiany ostrości wzroku są tymczasowe, ale rzadko mogą być nieodwracalne.
  • Ból oka bez ruchu;
  • Gorączka;
  • Upośledzenie widzenia peryferyjnego;
  • Nudności i bóle głowy;
  • Zaburzenia widzenia po kąpieli, kąpieli, gorącym prysznicu lub wysiłku fizycznym;
  • Niewidoczne miejsce w centrum widoku.

Powikłania zapalenia nerwu wzrokowego mogą być następujące stany:

  • Uszkodzenie nerwu wzrokowego. Większość pacjentów po przebytym zapaleniu nerwu wzrokowego będzie nieodwracalnie uszkadzać włókna nerwowe w różnym stopniu. Warto również zauważyć, że objawy naruszenia integralności nerwu wzrokowego mogą być nieobecne.
  • Zmniejszona ostrość wzroku. Prawie wszyscy pacjenci przywracają dawną ostrość wzroku przez kilka miesięcy. U niektórych osób zmiany w widzeniu utrzymują się nawet po ustąpieniu wszystkich objawów zapalenia nerwu wzrokowego.

Metody diagnostyczne

Przy diagnozowaniu takiej choroby oczu przez okulistę bierze się pod uwagę kilka czynników.

  1. Oftalmoskop podczas badania nerwu wzrokowego nie zawsze może potwierdzić obecność choroby.
  2. Czasami, podczas diagnozy, przeprowadzają badanie elektrofizjologiczne uszkodzonego nerwu wzrokowego, badanie pola widzenia, oznaczanie percepcji barwnej i tomografii komputerowej mózgu.

Czasem wyznaczają konsultacje z wąskimi specjalistami, aby dokładnie potwierdzić diagnozę i ustalić prawdziwą przyczynę progresji choroby.

Leczenie zapalenia nosa

W leczeniu zapalenia nerwu wzrokowego lekarze przepisują:

  1. kortykosteroidy;
  2. leki przeciwzapalne. Forma uwalniania - krople, maść, pigułki. Można podać wstrzyknięcie;
  3. antybiotyki. Z reguły preferowane są leki o szerokim spektrum działania;
  4. leki, które mają pozytywny wpływ na mikrocyrkulację krwi;
  5. prednizon

Leczenie powinno odbywać się w kompleksie. Pacjent musi brać tabletki zawierające steroidy. Zasadniczo, czas przyjęcia wynosi około 14 dni. Również antybiotykom o szerokim spektrum działania przypisuje się człowieka.

To ważne! Leczenie zapalenia nerwu wzrokowego powinno być prowadzone tylko w szpitalu, ponieważ istnieje wysokie prawdopodobieństwo poważnych powikłań.

Kiedy nerw oczny jest chory, pacjent musi karmić swoje ciało witaminami z grupy B. Aby to zrobić, jest on przepisywany domięśniowo, solikarryl, piracetam i inne leki. Dibazol należy także przyjmować doustnie. Należy to robić dwa razy dziennie. Czasami sterydy mogą nie mieć koniecznych zmian, a następnie mają tendencję do plazmaferezy.

W przypadku patologii na późnym etapie, leki przeciwskurczowe są stosowane w celu wyeliminowania objawów atrofii nerwu wzrokowego. Wpływają na intensywność mikrokrążenia. Należą do nich w szczególności takie leki, jak:

  • Xantinol,
  • Nicergolin,
  • Sermion
  • Trental,
  • kwas nikotynowy.

Wskazane i całkiem produktywne jest prowadzenie laserowej i elektrycznej stymulacji narządów wzroku, magnetoterapii.

Rokowanie dla pacjenta zależy od rodzaju choroby i nasilenia. Jeśli zaczniesz leczenie patologii na czas i wybierzesz najbardziej optymalną taktykę, możesz osiągnąć całkowite wyleczenie pacjenta. Jednak często po zakończeniu leczenia dochodzi do częściowej (w rzadkich przypadkach całkowitej) atrofii nerwu wzrokowego. Przy rozpoznawaniu objawów atrofii optycznej zalecane są dodatkowo leki przeciwskurczowe i leki poprawiające mikrokrążenie (sermia, trental, nikotynamid, kwas nikotynowy).

Metody zapobiegania chorobom

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia nerwu ocznego, zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

  1. punktualnie leczą ogniska chronicznej infekcji górnych dróg oddechowych;
  2. skonsultuj się z neurologiem na czas dla jakichkolwiek skarg;
  3. natychmiast skontaktować się z okulistą z najmniejszym obniżeniem ostrości wzroku lub pojawieniem się innych objawów ocznych;
  4. uniknąć pourazowych uszkodzeń gałki ocznej itp.

Zapalenie nerwu wzrokowego

Zapalenie nerwu wzrokowego (zapalenie nerwu wzrokowego) jest zmianą zapalną nerwu wzrokowego. Choroba ta obejmuje również uszkodzenie nerwów w chorobach demielinizacyjnych. W obrębie zapalenia nerwu wzrokowego rozróżnia się zapalenia nerwu wewnątrzbrzusznego i retro-opuszkowego, które różnią się znacznie w obrazie oftalmoskopowym. Typowe objawy to: zmniejszenie widzenia i pojawienie się bydła; z indywidualnymi formami możliwego bólu w oku. W diagnozie podstawowej roli, jaką odgrywa oftalmoskopia. Leczenie opiera się na połączeniu metod przeciwobrzękowych, przeciwzapalnych, odczulających, przeciwbakteryjnych lub antywirusowych, immunokorekcyjnych, detoksykacyjnych i metabolicznych.

Zapalenie nerwu wzrokowego

Nerw wzrokowy (n. Opticus) składa się z procesów (aksonów) neuronów siatkówki. Ten ostatni postrzega obraz i przekazuje informacje o nim w postaci impulsów nerwowych biegnących wzdłuż aksonów do mózgowych ośrodków wzrokowych. Każdy nerw wzrokowy składa się z ponad 1 miliona aksonów. Zaczyna się od nerwu wzrokowego zlokalizowanego na siatkówce i jest dostępny do badania okulistycznego. Część n znajduje się wewnątrz orbity. Opticus nazywa się Intrabulbar (intraorbitalny). Po wyjściu z orbity nerw wzrokowy przechodzi przez jamę czaszki, ta część nazywa się częścią pozagałkową. W rejonie tureckiego siodła pojawia się chiazma wzrokowa (chiazma), w którym częściowo wymieniają swoje włókna. Nerwy wzrokowe w ośrodkach optycznych środkowego i pośredniego końca mózgu.

Przez cały czas nerw wzrokowy jest otoczony przez membrany, które są ściśle związane z pobliskimi strukturami orbity i mózgu, a także z błonami mózgowymi. Powoduje to częste występowanie zapalenia nerwu wzrokowego w chorobach zapalnych na orbicie, mózgu i jego błonach.

Etiologia i patogeneza zapalenia nerwu wzrokowego

Wśród czynników powodujących zapalenie nerwu wzrokowego, najczęściej wykonać orbitalnych procesy zapalne (ropień ropowica (oko) i ciała rzęskowego, zapalenie siatkówki, zapalenie rogówki Panophthalmitis) i mózg (pajęczynówki, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu); procesy zakaźne w nosogardzieli (zapalenie tkanki twardej, zapalenie antraktozy, zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, zapalenie gardła). Do rozwoju zapalenia nerwu wzrokowego może powodować wspólnych zakażeń: gruźlicy, malaria, tyfusu, bruceloza, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, błonicy, rzeżączki, itd. Inne powody obejmują alkoholizm, uraz głowy, powikłania ciąży, choroby ogólnoustrojowe (dny moczanowej, kolagen), choroby krwi. cukrzyca, zaburzenia autoimmunologiczne. Często zapalenie nerwu wzrokowego manifestuje się w stwardnieniu rozsianym.

Proces zapalny (zapalenie nerwu) może rozwijać się zarówno w błonach nerwu wzrokowego, jak iw jego tułowiu. Jednocześnie zapalny obrzęk i infiltracja prowadzą do ucisku włókien nerwowych wraz z ich późniejszym zwyrodnieniem, co jest przyczyną zmniejszenia ostrości wzroku. Po ustąpieniu ostrego zapalenia niektóre włókna mogą przywrócić ich funkcję, co objawia się klinicznie poprawą widzenia. Ciężkie zapalenie nerwu wzrokowego często prowadzi do rozpadu włókien nerwowych i proliferacji tkanki glejowej na ich miejscu. Zanik nerwu wzrokowego z nieodwracalnym pogorszeniem ostrości wzroku.

W stwardnieniu rozsianym podstawą zapalenia nerwu jest proces demielinizacji włókien nerwowych - zniszczenie osłonki mielinowej. Chociaż demielinizacja nie jest procesem zapalnym, w literaturze medycznej iw praktyce, demielinizacyjne uszkodzenie n. Opticus jest określany jako zapalenie nerwów pozagałkowych, ponieważ ich kliniczne objawy są identyczne.

Klasyfikacja zapalenia nerwu wzrokowego

Zapalenie nerwu wzrokowego można sklasyfikować zgodnie z etiologią i lokalizacją zmiany. W związku z czynnikiem etiologicznym izoluje się infekcyjne, parainfekcyjne, demielinizacyjne, niedokrwienne, toksyczne i autoimmunologiczne zapalenie nerwu. Zapalenie nerwu wzrokowego, które jest konsekwencją szczepienia lub wcześniejszej infekcji wirusowej, przypisuje się infekcjom pasożytniczym. W wyniku udaru mózgu może wystąpić zapalenie nerwu niedokrwiennego. Klasycznym rodzajem toksycznego zapalenia nerwu wzrokowego jest jego porażka w przypadku zatrucia alkoholem metylowym.

W miejscu urazu n. Opticus odróżnia zapalenie nerwu wzrokowego od wewnątrzkręgowego i pozagałkowego. Zapalenie nerwu międzykręgowego (zapalenie brodawki) występuje ze zmianami w głowie nerwu wzrokowego i jest najczęstszą postacią zapalenia nerwu wzrokowego u dzieci. Połączenie zapalenia brodawki z uszkodzeniem warstwy włókien nerwowych siatkówki jest klasyfikowane jako zapalenie neuroreceptorów. Ta ostatnia jest dość rzadka i może być wynikiem chorób wirusowych, chorób zadrapania kota, boreliozy i kiły. O zapaleniu nerwów pozagałkowych mówi się po porażce nerwu wzrokowego po jego wyjściu z orbity. Jest to najczęściej związane ze stwardnieniem rozsianym. Gdy zapalenie nerwu wzrokowego okulistycznym wykazuje żadnych zmian w tarczy nerwu wzrokowego, mogą pojawić się tylko w późniejszych stadiach choroby w trakcie propagacji wewnątrzoczodołową wzrokowego. Ze względu na rozprzestrzenianie się zmian zapalnych i zwyrodnieniowych n. Opticus w przebiegu choroby, podział zapalenia nerwów na wewnątrz-retrobulbar i bardzo warunkowe.

Objawy zapalenia wsadów wewnątrzpłuckowych

Zazwyczaj ostre występowanie wad wzroku. Ich nasilenie i charakter zależą od stopnia uszkodzenia średnicy nerwu wzrokowego. Przy całkowitym procesie ostrość widzenia spada do całkowitej ślepoty (amaurozy). Przy częściowej ostrości wzroku można utrzymać nawet na poziomie 1,0. Pojawiają się jednak plamki w polu widzenia - scotoma parakentralna lub centralna o łukowatym lub zaokrąglonym kształcie; obserwuje się spadek percepcji barw i ciemnej adaptacji, niski poziom labilności nerwu wzrokowego i krytyczną częstotliwość fuzji migotania.

Od pierwszych dni istnienia zapalenia nerwu ujawnia się patognomoniczny obraz zmian w głowie nerwu wzrokowego: przekrwienie, zamazywanie granic, obrzęk typu wysiękowego, umiarkowane rozszerzenie naczyń krwionośnych, obecność krwotocznych krwotoków w tkance dysku i okolicy. Jeśli wysięk wypełnia lejek naczyniowy i przyswaja sąsiednie warstwy ciała szklistego, wówczas dno oka nie jest wyraźnie wizualizowane. W przeciwieństwie do krążków zastoinowych związanych z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym i wodogłowiem, z zapaleniem nerwu nerwu wzrokowego nie ma wyraźnego wypukłości (wyeksponowanie) dysku, zmiany są zwykle jednostronne.

Ostry okres trwa od 3 do 5 tygodni. Następnie przekrwienie i obrzęk krążka stopniowo zanikają, krwotoki rozpuszczają się, a granice tarczy ponownie stają się wyraźne. W rzadszych przypadkach atrofia n występuje w ciężkim przebiegu zapalenia nerwu wzrokowego. opticus. W tym samym czasie oftalmoskopia ujawnia blady dysk z zwężonymi naczyniami i wyraźnymi granicami.

Objawy zapalenia nerwu pozagałkowego

W klinice pozagałkowej postaci zapalenia nerwu wzrokowego występują 3 rodzaje zmian zapalnych: osiowe, obwodowe i poprzeczne.

Osiowe zapalenie wpływa głównie na wiązkę aksonów w nerwie wzrokowym. Charakteryzuje się zaburzeniem widzenia centralnego z powstawaniem w polu widzenia bydła centralnego i znacznym spadkiem testów funkcjonalnych.

Obwodowy typ zapalenia nerwu pozagałkowego jest związany z występowaniem procesu zapalnego w błonach nerwowych, a następnie rozprzestrzeniania go głęboko w pień nerwowy. Jednocześnie występuje znaczne nagromadzenie wysięku pod osłonami nerwu wzrokowego, powodując pojawienie się u pacjentów tak zwanego "łuskowatego" bólu w oku, zwiększającego się wraz z ruchem gałki ocznej. Typowe koncentryczne zwężenie pól widzenia z zachowaniem widzenia centralnego. Wyniki testów funkcjonalnych mogą mieścić się w granicach normy.

Typ poprzeczny zapalenia nerwu pozagałkowego jest najcięższy, w którym zapalenie obejmuje wszystkie tkanki nerwu wzrokowego. Ostrość wzroku zmniejsza się do ślepoty. Testy funkcjonalne wykazują wyjątkowo niskie wyniki.

Wszystkie typy zapalenia nerwu pozagałkowego charakteryzują się brakiem zmian w głowie nerwu wzrokowego. Zaledwie miesiąc później po przejściu choroby, oftalmoskopia może określić odbarwienie krążka, objawy całkowitej lub częściowej atrofii nerwu wzrokowego.

Rozpoznanie zapalenia nerwu wzrokowego

Ponieważ zapalenie nerwu wzrokowego jest patologią interdyscyplinarną, jego diagnoza często wymaga wspólnego udziału specjalistów w dziedzinie neurologii i okulistyki. W typowych przypadkach wystarczy skonsultować się z okulistą, aby zweryfikować diagnozę, podczas której porównywane są skargi pacjenta, test ostrości wzroku, wyniki perymetryczne i oftalmoskopia.

Najważniejszym zadaniem jest zróżnicowanie zmian w dysku z zapaleniem nerwu wzrokowego z dysku stojącego. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku łagodnego zapalenia nerwu z minimalnymi zaburzeniami funkcji wzrokowych i gdy zapalenie nerwu jest połączone z obrzękiem dysku. W takich przypadkach wykrycie w tkance ognisk dyskowych wysięku i małych krwotoków sprzyja zapaleniu nerwu. Fluorescencyjna angiografia dna pomaga rozróżnić te stany. Aby wykluczyć dysk stagnacyjny w trudnych przypadkach, konieczne może być skonsultowanie się z neurologiem, echo-encefalografią, nakłuciem lędźwiowym.

W celu określenia etiologii zapalenia nerwu wzrokowego możliwe jest wykonanie MRI mózgu, posiew krwi dla sterylności, badania PCR, ELISA, badanie RPR, konsultacja specjalisty chorób zakaźnych, reumatologa, immunologa, itp.

Leczenie i rokowanie zapalenia nerwu wzrokowego

Terapia etiotropowa jest określana przez przyczynę rozwoju zapalenia nerwu. Leczenie odbywa się w trybie pilnym w szpitalu. Przed ustanowieniem etiologii choroby powszechnie stosowanych przeciwzapalny, odwodnienie, przeciwbakteryjne, przeciwzapalne i metabolicznych, immunokorekcyjnej leczenia. Przepisać antybiotyki o szerokim spektrum działania (z wyjątkiem aminoglikozydów), kortykosteroidy, acetazolamid preparatami potasu, dożylnej infuzji glukozy, domięśniowe wstrzyknięcie siarczan magnezu, piracetam, witaminy z grupy B. Po określeniu charakteru światłowodowych pochodzących nerwu w leczeniu specyficznych przyczynowego (np TB leczenie chirurgiczne leczenie zapalenia migdałków i zapalenia zatok).

Awaryjne leczenie w przypadku zapalenia nerwu wzrokowego na tle zatrucia alkoholem metylowym polega na pilnym przepłukaniu żołądka i podaniu pacjentowi 30% alkoholu etylowego (wódki). Ten ostatni działa jako antidotum, wypychając z ciała metylowy alkohol. Pojedyncza dawka wynosi 100 g i jest podawana co 2-3 godziny.

Przy rozpoznawaniu objawów atrofii nerwu wzrokowego zaleca się dodatkowo środki przeciwskurczowe i leki poprawiające mikrokrążenie (nicergolina, pentoksyfilina, nikotynamid, kwas nikotynowy). Wynik zarówno wewnątrznaczyniowych, jak i pozagałkowych postaci zapalenia nerwu wzrokowego zależy od rodzaju i ciężkości zmiany. Różni się ona od całkowitego przywrócenia funkcji wzrokowej do rozwoju atrofii i amaurozy.

Leczenie zapalenia nerwu wzrokowego

Zapalenie nerwu wzrokowego jest procesem zapalnym, który powoduje znaczne zmniejszenie ostrości wzroku. Jest to bardzo niebezpieczny stan, ponieważ wpływa to na główny sposób przesyłania informacji wizualnych. Zapalenie nerwu wzrokowego wymaga pilnego i intensywnego leczenia, w przeciwnym razie możliwa jest całkowita ślepota.

Struktura nerwu wzrokowego

Nerw wzrokowy składa się z siatkówkowych komórek nerwowych, z których każdy ma ponad 1 milion aksonów. Aksony przenoszą informacje wzrokowe z siatkówki do ośrodków wzrokowych mózgu. Wszystkie włókna nerwu siatkówkowego są gromadzone w głowie nerwu wzrokowego.

Część nerwu znajdująca się na orbicie nazywana jest intrabulbar. Wychodząc poza orbitę, nerw wzrokowy wnika w wnękę czaszki (część pozagałkowa). Koniec nerwu znajduje się w wizualnych centrach mózgu środkowego i pośredniego.

Na całej długości nerw wzrokowy jest chroniony przez membrany związane ze strukturami orbity, mózgu i błon mózgowych. Dlatego zapalenie z tych struktur łatwo przenika do nerwu wzrokowego. W ten sposób rozwija się zapalenie nerwu wzrokowego.

Klasyfikacja zapalenia nerwu wzrokowego

Pierwsze objawy mogą pojawić się nagle i nagle. Zwykle proces zaczyna się od pogorszenia ostrości wzroku lub bólu w okolicy oczodołu. W zależności od tego, która część drogi wzrokowej jest dotknięta, wyróżnia się pozagałkowe i wewnątrznaczyniowe zapalenie nerwu.

Wyświetlenia:

  • intrabulbar (prawdziwe) zapalenie nerwu, gdy proces zapalny wpływa na nerw wzrokowy i głowę nerwu wzrokowego wewnątrz orbity;
  • pozapaletowe zapalenie nerwu, gdy zapalenie jest skoncentrowane za gałką oczną i wpływa na osiowy wiązek włókien nerwowych.

Powody

Dokładne przyczyny rozwoju zapalenia nerwu pozostają nieznane. Badania wykazują, że w pewnych warunkach odporność zaczyna błędnie atakować mielinę, substancję pokrywającą nerw wzrokowy. Prowadzi to do jego uszkodzenia i rozprzestrzeniania się stanu zapalnego. Mielina służy do przekazywania impulsów elektrycznych (informacji wizualnych) z oczu do mózgu. Zapalenie nosa jest niebezpiecznym naruszeniem tego procesu i, odpowiednio, samego wzroku.

Jakie choroby wiążą się z zapaleniem nerwu wzrokowego:

  1. Stwardnienie rozsiane. W stwardnieniu rozsianym układ autoimmunologiczny zaczyna atakować błonę mózgu i rdzeń kręgowy. Uważa się, że po jednym przypadku zapalenia nerwu wzrokowego ryzyko rozwoju stwardnienia wzrasta o 50%. Skany MRI mogą wykrywać uszkodzenie mózgu po zapaleniu nerwu.
  2. Optikonevromyelitis. Jest to stan zapalny, który jednocześnie wpływa na nerw wzrokowy i rdzeń kręgowy. Stan podobny do stwardnienia rozsianego, ale w tym przypadku uszkodzenie nerwów w mózgu występuje rzadziej.
  3. Procesy zapalne w mózgu i jego błonach (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki).
  4. Choroby ogólne (cukrzyca, dna moczanowa, choroby krwi, sarkoidoza, toczeń).

Często rozwój choroby wiąże się z ostrymi lub przewlekłymi infekcjami typu ogólnego (kiła, choroba z Lyme, odra, opryszczka, epidemiczne zapalenie ślinianek przyusznych, gruźlica, bruceloza, rzeżączka, malaria, róża, ospa, tyfus, błonica, dławica piersiowa, grypa). Nawet infekcje nosogardła, takie jak zapalenie migdałków, zapalenie ucha, zapalenie zatok, zapalenie antritis i zapalenie gardła mogą odgrywać swoją rolę.

Przyczyny okulistyczne:

  • zapalenie na orbicie (phlegmon, zapalenie okostnej);
  • zapalenie gałki ocznej (zapalenie tęczówki, zapalenie rogówki, zapalenie siatkówki, panophthalmitis).

Często przyczyną lub nawrotem zapalenia nerwu staje się odurzenie podczas alkoholizmu. Zagrożone są również kobiety z patologicznymi ciążami i osobami z urazami głowy. Czasami zapalenie nerwu wzrokowego wiąże się z przyjmowaniem leków (zwłaszcza chininy i niektórych antybiotyków).

Co dzieje się z zapaleniem nerwu wzrokowego

Zapalenie nerwu wzrokowego rozpoczyna się od infiltracji i proliferacji. Proces zapalny przenosi się z pia mater do włókien nerwowych. W pniu lub osłonach nerwu wzrokowego może rozwinąć się stan zapalny.

Zapalenie tkanki występuje z udziałem leukocytów, limfocytów i komórek plazmatycznych. Infiltracja i obrzęk będą ściskać włókna, zaburzając ich funkcję i powodując pogorszenie wzroku. Dalej rozwija się neowaskularyzacja, powstaje tkanina łącząca. Istnieje wtórna zmiana włókien nerwowych.

Po fazie ostrej pojedyncze włókna mogą się odbudować, ale poważne zapalenie prowadzi do całkowitego rozpadu włókien i wzrostu tkanki glejowej. Trwałe zapalenie nerwów prowadzi do atrofii nerwu wzrokowego z nieodwracalnym pogorszeniem funkcji wzrokowej.

Jeśli przyczyną zapalenia nerwu jest stwardnienie rozsiane, naruszenie opiera się na demielinizacji włókien, czyli zniszczeniu osłonki mielinowej. Pomimo faktu, że proces demielinizacji nie jest stanem zapalnym, taka zmiana jest identyczna z zapaleniem nerwu w objawach klinicznych. Zatem zniszczenie nerwu wzrokowego w stwardnieniu rozsianym jest zrównane z zapaleniem nerwów pozagałkowych.

Obraz kliniczny

Objawy zapalenia nerwu zwykle pojawiają się tylko w jednym oku. Zapalenie charakteryzuje się upośledzoną funkcją wzrokową i zwężeniem pola widzenia. Stopień zaburzeń widzenia w zapaleniu nerwów zależy od zmian w wiązce papillomacular. Zazwyczaj zwężenie pola widzenia jest koncentryczne, centralne i śródczaszkowe scotoma (martwe punkty). Być może całkowity brak postrzegania kolorów. Głowica nerwu wzrokowego wybrzusza się tylko wtedy, gdy zapalenie nerwu łączy się z obrzękiem.

Objawy zapalenia okolic wewnątrzgałkowych

Zapalenie nerwu międzykręgowego trwa 3-6 tygodni. Jeśli czas na rozpoczęcie leczenia, być może pełne odzyskanie wzroku. W ciężkich i zaawansowanych przypadkach istnieje ryzyko całkowitej utraty widzenia ze strony chorego oka.

Klęska nerwu wzrokowego w obszarze, który znajduje się wewnątrz gałki ocznej, zawsze zaczyna się ostro. Pierwsze objawy pojawiają się w ciągu 1-2 dni, stan pacjenta bardzo szybko się pogarsza. Nasilenie objawów zależy od stopnia uszkodzenia nerwu wzrokowego.

Charakterystyczne objawy zapalenia okolic wewnątrzgałkowych:

  1. Scotomy (martwe punkty w zasięgu wzroku). Ten objaw obserwuje się u większości pacjentów z zapaleniem nerwu. Przy zapaleniu nerwu wzrokowego przeważają ośrodkowi scotoma.
  2. Upośledzenie wzroku (głównie typu krótkowzroczność). Upośledzona funkcja wzrokowa jest diagnozowana w co drugiej osobie stanem zapalnym. Początkowo ostrość widzenia zmniejsza się o 0,5-2 dioptrii, ale w miarę uszkodzenia nerwu wzrokowego może nastąpić całkowita ślepota. W zależności od jakości leczenia i agresywności stanu zapalnego ślepota może być odwracalna i nieuleczalna.
  3. Pogorszenie widzenia w półmroku. Oczy zdrowej osoby szybko dostosowują się do złych warunków oświetleniowych (40-60 sekund), ale wraz ze stanem zapalnym układ wzrokowy zaczyna odróżniać obiekty w ciemności dopiero po 3 minutach lub dłużej. Zwykle pogorszenie widzenia w mroku pojawia się po stronie chorego oka.
  4. Zmień postrzeganie kolorów. W przypadku zapalenia nerwu wzrokowego pacjenci tracą zdolność rozróżniania pewnych kolorów. Z powodu podrażnienia nerwów w polu widzenia mogą pojawić się kolorowe plamki.

Objawy zapalenia nerwu pozagałkowego

Zapalenie nerwu poza orbitą jest mniej powszechne. Ponieważ w tej strefie nerw nie jest otoczony włóknem i jest wolny od kłamstw, infekcja może wpływać odpowiednio na zewnętrzną powierzchnię lub wewnętrzną powierzchnię, obwodowe i osiowe zapalenie nerwu.

Objawy:

  1. Osiowy: zmniejszenie ostrości wzroku o 3-6 dioptrii, jednostronna ślepota, centralny scotoma.
  2. Peryferia: ostrość widzenia pozostaje normalna, zmniejszenie pola widzenia z obrzeża, tępy ból w oczodole (nasilony ruchem gałki ocznej, zatrzymany przez niesteroidowe leki przeciwzapalne i glikokortykosteroidy).

Poprzeczne zapalenie nerwu, gdy infekcja wpływa na całą grubość nerwu, łączy objawy dwóch rodzajów zapalenia pozagałkowego. Zapalenie nerwu proksymalnego charakteryzuje się obecnością centralnego absolutnego skóru. Na początku plama jest duża, ale z lepszym wzrokiem maleje i może zniknąć. Czasami centralny scotoma może przekształcić się w pierścienie przedsionkowe.

Na początku, z zapaleniem nerwu pozagałkowego, dno oka pozostaje w normalnym stanie, ale możliwe są niewielkie przekrwienie i rozmycie tarczy nerwu wzrokowego. Zazwyczaj zapalenie wpływa na jedno oko, dysk się zwiększa, granice nie są określone, żyły się rozszerzają i skręcają. Czasami obraz kliniczny zapalenia nerwów pozagałkowych przypomina stagnację krążka.

Istnieje ostre i przewlekłe zapalenie nerwu pozagałkowego. W ostrym zapaleniu nerwu spadek ostrości wzroku występuje w ciągu 2-3 dni, a w przewlekłym, stopniowo. Ostremu zapaleniu towarzyszy ból za gałką oczną. Wizja zaczyna się regenerować po kilku dniach, chociaż w rzadkich przypadkach może nie wystąpić.

Toksyczne zapalenie nerwów

Zwykle przyczyną toksycznego zapalenia nerwu staje się zatrucie alkoholem metylowym. Oprócz objawów zatrucia, po 1-2 dniach wzrok w obu oczach spada gwałtownie (do całkowitej ślepoty). Pacjent ma rozszerzone źrenice, osłabienie lub brak reakcji na światło. Możliwe jest nieznaczne przekrwienie tarczy nerwu wzrokowego, w rzadkich przypadkach występują objawy zapalenia nerwu niedokrwiennego (blaszka dyskretna, poplamione brzegi, zwężone tętnice).

Poważne naruszenia papillomacular rozwijają się w przewlekłym alkoholizmie i paleniu silnego tytoniu o wysokiej zawartości nikotyny. Zatrucie alkoholowo-tytoniowe rozpoznaje się głównie u mężczyzn w wieku od 30 lat.

Choroba jest przewlekłym zapaleniem pozagałkowym. Zmiany w dnie oka nie są obserwowane, tylko sporadycznie występuje nieznaczna przekrwienie tarczy nerwu wzrokowego. Pojawia się centralny scotoma, ale obwodowe granice pól widzenia pozostają normalne. Kiedy rezygnujesz ze złych nawyków, poprawia się widzenie i zmniejsza się martwe pole.

Zapalenie nosa w gruźlicy

W takim przypadku możliwe jest rozwinięcie normalnego zapalenia nerwu lub pojedynczego guzka tarczy nerwu wzrokowego. Gruźlica jest podobną do guza formacją na powierzchni dysku, która rozciąga się na siatkówkę.

Zapalenie nerwu w cukrzycy

Zapalenie nerwu na tle cukrzycy jest zwykle diagnozowane u mężczyzn. Przewlekłe zapalenie jest często obustronne, a widzenie pogarsza się powoli. Pojawiają się scotomy centralne, chociaż obwodowe granice pól widzenia pozostają normalne. Początkowo dysk optyczny jest normalny, ale czasowe blanszowanie obserwuje się wraz z rozwojem zapalenia.

Zapalenie nerwu w kile układu nerwowego

Na tle nawrotu kiły układu nerwowego zwykle zdiagnozowana jest obrzękowa postać zapalenia nerwu. Istnieją dwa sposoby rozwoju zapalenia: łagodny (przekrwienie i rozmyte granice) i wyraźne zapalenie brodawki (ostre zaburzenia widzenia). Rzadko rozwija się zapalenie nerwu płytkowego, gdy dysk jest ukryty za masywnym szaro-białym wysiękiem, który wydobywa się do ciała szklistego.

Rozpoznanie zapalenia nerwu wzrokowego

Rozpoznanie typowego przypadku zapalenia nerwu wzrokowego jest łatwe. Znacznie trudniejsze do zdiagnozowania łagodnego zapalenia nerwu lub stanu zapalnego z obrzękiem, które są podobne do zapalenia rzekomego zapalenia zatok i dysku zastoinowego. Główną różnicą jest zachowanie funkcji wizualnych.

Jeśli występują objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, wykonuje się nakłucie lędźwiowe w celu potwierdzenia krążenia zastoinowego. Najtrudniej jest odróżnić zapalenie nerwu od obrzęku lub powikłań krążka zastoinowego, ponieważ w obu przypadkach występują upośledzenia wzroku.

Potwierdź rozpoznanie "zapalenia nerwu", które pozwala na obecność małych krwotoków lub ognisk wysięku w tkankach dysku lub siatkówce. Najbardziej informacyjną metodą diagnozy zapalenia nerwu wzrokowego jest angiografia fluorescencyjna dna oka.

Objawy zapalenia nerwów w nasileniu procesu:

  • łagodny: umiarkowany przekrwienie nerwu wzrokowego, niewyraźne granice tarczy nerwu wzrokowego, rozszerzone tętnice i żyły;
  • wymawiane: poważny przekrwienie dysku, granice dysków łączą się z siatkówką, białe plamki pojawiają się w strefie okołopępkowej i wiele krwotoków;
  • przejście do atrofii: blanszowanie dysku, zwężenie tętnic, resorpcja wysięku i krwotoki.

Leczenie zapalenia nerwu wzrokowego

Jeśli podejrzewa się zapalenie nerwu pacjenta, konieczne jest pilne hospitalizowanie go. Przed ustaleniem przyczyn, leki są przepisywane w celu zahamowania infekcji i stanu zapalnego, a także środki do odwodnienia, desensytyzacji, immunokorekcji i poprawy metabolizmu.

Schemat leczenia:

  1. Przez 5-7 dni antybiotyki (zastrzyki lub zakraplacze). Nie należy stosować leków o działaniu ototoksycznym (streptomycyna, gentamycyna, kanamycyna, neomycyna).
  2. Wprowadzenie kortykosteroidów retrobulbarno (roztwór deksametazonu 0,4% 1 ml na 10-15 dni). Wewnątrz Prednizolon 0,005 g 4-6 razy dziennie przez 5 dni ze zmniejszeniem dawki.
  3. Diakarb wewnątrz na 0,25 g trzy razy dziennie (po trzech dniach odbioru dwa dni przerwy), z jednoczesnym odbiorem Panangin na 2 tabletki trzy razy dziennie.
  4. Dawka Glicerol obliczony ze stosunku 1-1,5 g / kg masy ciała.
  5. Domięśniowo wstrzykuje się 10 ml siarczanu magnezu 25%.
  6. Dożylna glukoza 40%, roztwór heksametylenotetraaminy 40%.
  7. Wymazy z wymazu z nosa z roztworem epinefryny 0,1% codziennie przez 20 minut z ciągłym monitorowaniem poziomu ciśnienia krwi.
  8. Witaminy B w środku.
  9. Piracetam do 12 g dziennie.
  10. Solkoilryl domięśniowo.
  11. Dibazol 10 mg dwa razy na dobę przez 2-3 miesiące.

Po ustaleniu rozpoznania przeprowadza się leczenie choroby podstawowej, a stan pacjenta normalizuje się w przypadku zaburzeń przewlekłych. W przypadku toksycznego zapalenia nerwu pozagałkowego wykonuje się podobne leczenie, z wyłączeniem antybiotyków. Dodatkowo wymagana jest detoksyfikacja organizmu: biorąc 30% roztwór etanolu (pierwsze 90-100 ml, następnie 50 ml co 2 godziny).

Zapalenie nerwu wzrokowego nie może być pozostawione bez uwagi. Każde zapalenie układu wzrokowego bez leczenia może prowadzić do ślepoty, więc przy pierwszych oznakach zapalenia nerwu należy pilnie skontaktować się z lekarzem lub okulistą.

Zapalenie nerwu wzrokowego: rodzaje, objawy i leczenie

Niestety, nikt nie jest odporny na rozwój zapalenia w oku. Wszelkie takie choroby powodują dyskomfort i niepokój. Ale co zrobić, gdy nagle stracisz wzrok na jedno oko? Czy można go zwrócić? Który specjalista traktuje patologię? Konieczne jest szczegółowe zrozumienie.

Czym jest ta choroba?

Zapalenie nerwu wzrokowego nazywane jest procesem zapalnym, który zachodzi ostro i uszkadza włókna nerwowe.


Eksperci identyfikują 2 główne formy choroby:

  • Intrabulbar: stan zapalny zlokalizowany jest w początkowej części nerwu, a nie poza zasięgiem gałki ocznej.
  • Retrobulbar: patologia wpływa na ścieżki wzrokowe zlokalizowane poza okiem.

Powody

Zapalenie nerwu wzrokowego może wystąpić z następujących powodów:

  • Każde zapalenie oka: zapalenie tęczówki, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie naczyniówki itp.
  • Uraz kości kości orbitalnej lub ich zakaźne uszkodzenie (zapalenie kości i szpiku, zapalenie okostnej);
  • Choroby zatok nosowych (zapalenie zatok, zapalenie zatok);
  • Rozwój określonych chorób zakaźnych: rzeżączka, kiła, błonica;
  • Procesy zapalne w mózgu (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych);
  • Stwardnienie rozsiane;
  • Choroby zębów (próchnica, zapalenie ozębnej).

Kod ICD-10

W międzynarodowej klasyfikacji chorób specjaliści szyfrują patologię jako H46 "zapalenie nerwu wzrokowego".

Objawy i oznaki

Choroba objawia się szybko i nieoczekiwanie. Choroba charakteryzuje się jednostronnym uszkodzeniem, dlatego najczęściej pacjenci skarżą się na pojawienie się objawów tylko w jednym oku. Objawy choroby w dużej mierze zależą od stopnia uszkodzenia nerwu: im bardziej jest on dotknięty stanem zapalnym, tym jaśniejsze i silniejsze są objawy.

Objawy postaci wewnątrzpąbkowej

Pierwsze objawy występują już 1-2 dni, po czym odnotowuje się ich szybki postęp. Pacjenci zauważają pojawianie się wad pola widzenia, w których na środku obrazu powstają martwe punkty. Ponadto u pacjentów z obniżoną ostrością wzroku w postaci krótkowzroczności lub nawet ślepoty występuje w 1 oku. W tym drugim przypadku może stać się nieodwracalne: rokowanie zależy od początku terapii i agresywnych właściwości patogenu.

Osoba najczęściej zaczyna zauważać utratę wzroku w ciemności: potrzeba co najmniej 40 sekund, aby przyzwyczaić się do braku światła i zacząć odróżniać przedmioty, a po stronie dotkniętej zajmie około 3 minut. Zmienia się postrzeganie kolorów, dlatego pacjenci nie są w stanie odróżnić niektórych kolorów.

Średnio zapalenie nerwu międzykręgowego trwa około 3-6 tygodni.

Objawy retrobulbarowe

Występuje znacznie rzadziej w porównaniu z inną formą. Jego główną manifestacją jest utrata wzroku lub zauważalny spadek. Choroba charakteryzuje się bólami głowy, osłabieniem, gorączką.

Ponadto mogą wystąpić centralne martwe punkty i zwężenie widzenia obwodowego. Często pacjenci skarżą się na ból "w oku", w brwiach.

Średnie zapalenie nerwu pochłogowego trwa około 5-6 tygodni.

Diagnostyka

Do metod diagnozy:

  • Oftalmoskopia - to główna procedura okulisty, która pozwala badać dno oka. Gdy nerw wzrokowy jest zapaleniem nerwu, kolor dysku jest przekromy, można zaobserwować obrzęk i ogniska krwotoku.
  • PHA (angiografia fluoresceinowa): stosowana do wyjaśnienia uszkodzenia tarczy nerwu wzrokowego: stopień uszkodzenia nerwu jest wykrywany w procesie zapalnym. Pacjentowi wstrzykuje się dożylnie określoną substancję, która "rozświetla" naczynia na siatkówce. Następnie optometrysta przy pomocy kamery dna oka ocenia ich stan.

Leczenie

Celem terapii jest eliminacja czynnika zakaźnego. W przypadku wirusowego uszkodzenia, specjalista przepisuje leki antywirusowe (Amixin), aw przypadku uszkodzenia bakterii, antybiotyki.

Jako dodatkową terapię zaleca się:

  • Leki przeciw glikokortykosteroidom: deksametazon. Doskonale zmniejszają reakcje zapalne i obrzęk tarczy nerwu wzrokowego. Najczęściej hormony podaje się w postaci zastrzyków parabulbowych (w włóknie oka).
  • Detoksykacja oznacza: Reopoliglyukin, Gemodez. Specjalista przepisuje płyny dożylne.
  • Witaminy z grupy B, RR. Są niezbędne do usprawnienia procesu metabolicznego w tkance nerwowej. Lek podaje się domięśniowo.
  • Leki poprawiające mikrokrążenie - Actovegin, Trental. Przyczyniają się do normalizacji odżywiania tkanki nerwowej i są niezbędne przy znacznym upośledzeniu wzroku i pojawieniu się wad w polu widzenia.
  • Leki do przywrócenia transmisji impulsów nerwowych: Nivalin, Neuromidin.

Zabieg przeprowadzany jest przez okulistę z neurologiem. Ponadto, przy znaczących naruszeniach ostrości wzroku lub wad pola widzenia, zalecana jest fizjoterapia: terapia elektro- i magnetyczna, stymulacja laserem oka.

Zapobieganie

Zapalenie nerwu wzrokowego jest konsekwencją innych chorób. Dlatego jedynym środkiem zapobiegającym patologicznemu procesowi jest terminowe leczenie zakaźnego ogniska w ciele.

Na szczególną uwagę zasługuje rozwój chorób oczu, których czynnikiem sprawczym jest przenikanie przez tkanki do nerwu wzrokowego.

Prognoza

Pod wieloma względami wynik patologii zależy od tego, kiedy wykryto chorobę u specjalisty i rozpoczęto terapię przeciwzapalną, a także od przebiegu choroby. U jednej czwartej pacjentów występuje nawracające zapalenie nerwu wzrokowego, a patologię można zlokalizować w dowolnym oku.

Najczęściej wizja spontanicznie powraca po 2-3 miesiącach. Tylko u 3% pacjentów nie doszło do całkowitego wyzdrowienia i jest mniejsze niż 0,1.

Zapalenie nerwu wzrokowego jest poważną i groźną chorobą, wymagającą długiego i terminowego leczenia. Im wcześniej pacjent otrzyma terapię, tym bardziej prawdopodobne jest, że odzyska on wzrok i pozbyje się wad pola widzenia.

Zapalenie nerwu wzrokowego: przyczyny, objawy, leczenie i rokowanie

Zapalenie nerwu wzrokowego (zapalenie nerwu wzrokowego) jest patologią charakteryzującą się przebiegiem procesu zapalnego w nerwie wzrokowym i uszkodzeniem jego tkanki i błony. Istnieją dwie formy choroby - intrabulbar i retrobulbar. Częściej choroba rozwija się na tle zniszczenia włókien spowodowanego zaburzeniami neurologicznymi i powoduje pogorszenie funkcji wzrokowych oraz szereg innych objawów.

Co to jest zapalenie nerwu wzrokowego?

Aby przedstawić proces zapalenia nerwu wzrokowego, należy wziąć pod uwagę jego strukturę i funkcje. Składa się z aksonów (procesów) neuronów pochodzących z siatkówki. Nerw składający się z ponad 1 miliona włókien przekazuje sygnały w postaci impulsów do wizualnego centrum mózgu. Bierze start po narządzie wzroku.

Strefa wewnątrz siatkówki, w której znajdują się nerwy wzrokowe, nazywana jest intrabulbar lub intraorbitalna. Miejsce, w którym włókna przechodzą do czaszki, nazywa się retrokulbar.

W neurologii nerw wzrokowy spełnia kilka funkcji:

  • zapewnia zdolność oka do odróżniania obiektów o różnych rozmiarach (ostrość wzroku);
  • zapewnia umiejętność rozróżniania kolorów;
  • określa zakres widoczności (pole widzenia).

Dlatego, jeśli rozwinie się ta dolegliwość o charakterze zapalnym, jednocześnie zmniejszają się funkcjonalne zdolności oka.

Oczy nie mogą być całkowicie wyleczone. Wynika to z faktu, że zmniejszenie funkcji wzrokowej powoduje degenerację włókien nerwowych, których nie można przywrócić.

Klasyfikacja patologii nerwu wzrokowego opiera się na etiologii choroby i lokalizacji procesu zapalnego. Na pierwszy znak nerwicy dzieli się na:

  • toksyczne;
  • niedokrwienny
  • autoimmunologiczny;
  • parainfekcja;
  • zakaźny;
  • demineralizacja.

Forma zakaźna rozwija się na tle zakaźnego uszkodzenia organizmu lub nieprawidłowej reakcji na szczepionkę. Niedokrwienny typ patologii powoduje ostre naruszenie krążenia mózgowego. Toksyczne zapalenie nerwu wzrokowego powoduje zatrucie alkoholem etylowym.

W zależności od umiejscowienia procesu zapalnego, izoluje się prążkowaną (brodawczaka) i pozagałkowe formy choroby. Pierwszy typ zapalenia nerwu przebiega ze zmianami w głowie nerwu wzrokowego.

W rzadkich przypadkach, wraz z zapaleniem brodawki, warstwa włókien nerwowych tworzących siatkówkę ulega zapaleniu. Ten stan jest znany jako zapalenie neuroreceptyczne. W tej postaci zapalenia nerwu wzrokowego zwykle występują borelioza, kiła, patologie wirusowe lub choroba drapania kota.

Zapalenie nerwu proksymalnego zlokalizowane jest za gałką oczną. Choroba nie powoduje zmian w głowie nerwu wzrokowego i dlatego ta postać zapalenia nerwu jest zwykle wykrywana po rozprzestrzenianiu się procesu zapalnego na część wewnątrzgałkową.

Przyczyny choroby

Przyczyny rozwoju zapalenia nerwu wzrokowego u dzieci i dorosłych wynikają głównie z zakażenia organizmu. Patologia może wystąpić, gdy:

  • zapalenie rogówki, zapalenie tęczówki i inne choroby oczu;
  • zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu;
  • zapalenie okostnej, phlegmon;
  • przewlekłe zapalenie migdałków, ból gardła, zapalenie zatok i inne choroby nosogardzieli.

Ogólnoustrojowe choroby zakaźne mogą powodować zapalenie nerwu wzrokowego:

  • gruźlica;
  • tyfus;
  • malaria;
  • bruceloza;
  • błonica;
  • rzeżączka i inne.

Zapalenie nerwu wzrokowego często obserwuje się w powikłanych ciążach i urazach mózgu. Długotrwały alkoholizm, cukrzyca, zaburzenia krwi, choroby autoimmunologiczne mogą wywoływać zapalenie nerwu.

Patologia patologii wywołuje obrzęk zapalny, który powoduje kompresję włókien światłowodowych, prowadząc do ich degeneracji. W rezultacie zmniejsza się ostrość wzroku. W tym przypadku intensywność procesu patologicznego zmniejsza się wraz z upływem czasu i przywracane są funkcje oczu. W zaawansowanych przypadkach proces zapalny powoduje rozpad włókien, w miejscu, w którym powstaje tkanka łączna. Z tego powodu dochodzi do atrofii nerwu wzrokowego, którego nie można przywrócić.

Na ryzyko rozwoju zapalenia nerwu oczy obejmują osoby w wieku 20-40 lat. Częściej choroba jest diagnozowana u kobiet. Wysokie ryzyko wystąpienia patologii obserwuje się w stwardnieniu rozsianym. Ta patologia przyczynia się do demielinizacji (zniszczenia osłonki mielinowej) włókien nerwowych.

Objawy nerwobóle nerwu ocznego

W zapaleniu nerwu wzrokowego objawy i leczenie są określane na podstawie postaci choroby. Najczęściej spotykane jest zapalenie nerwu okołogłowego oka, które charakteryzuje się intensywną manifestacją i szybkim rozwojem.

W tej chorobie występują następujące objawy:

  1. Scotomas (martwe punkty). Głównym objawem zapalenia nerwu. Nerw wzrokowy ze względu na uszkodzenie nie przewodzi wszystkich sygnałów generowanych przez oko. W rezultacie pacjent nie widzi oddzielnych stref, których rozmiar zmienia się w zależności od zaniedbania sprawy.
  2. Krótkowzroczność (zmniejszona ostrość wzroku). Jest rozpoznawany w 50% przypadków. W przypadku zapalenia nerwu ostrość wzroku zmniejsza się o 0,5-2 dioptrii. W skrajnych przypadkach pacjent przestaje widzieć jednym okiem. W zależności od czynnika sprawczego i intensywności rozwoju procesu zapalnego ślepota jest odwracalna i nieodwracalna.
  3. Obniżone widzenie w nocy. Pacjenci ze zmianami nerwu wzrokowego zaczynają rozróżniać obiekty w ciemności z opóźnieniem 3 minut, kiedy to normalnie - 40-60 sekund.
  4. Częściowy lub całkowity brak postrzegania kolorów. W przypadku zmiany w obrębie prążkowia pacjenci nie rozróżniają odcieni kolorów.

Ponadto, z powodu choroby, pacjenci widzą rozmyte plamy zamiast przedmiotów. W takim przypadku granice pól wizualnych pozostają normalne.

Objawy przewlekłego zapalenia nerwu pozagałkowego manifestują się na różne sposoby. Wynika to z osobliwości struktury nerwu, która leży swobodnie w jamie czaszki. W przypadku uszkodzenia wewnętrznej części włókien odnotowano objawy charakterystyczne dla postaci pręta wewnątrzpęcherzowego. Rozwój stanu zapalnego na warstwie zewnętrznej wywołuje bolesne odczucia w oczach i zmniejszenie pola widzenia przy zachowaniu tego samego ostrości.

Rozpoznanie zapalenia nerwu wzrokowego

Objawy zaciśnięcia nerwu wzrokowego są charakterystyczne dla różnych patologii, dlatego problem ten jest rozważany w neurologii i okulistyce. Aby zdiagnozować chorobę częściej skonsultuj się z okulistą. Jednocześnie konieczne jest odróżnienie zapalenia nerwu wzrokowego od innych patologii podobnych do objawów.

Przy niewielkich zmianach choroba powoduje subtelne zmiany w strukturze dysku i łagodne zaburzenia widzenia. W takim przypadku wymagana będzie angiografia fluorescencyjna dna oka. Dzięki tej procedurze zapalenie nerwu jest różnicowane z chorobami nerwu wzrokowego (dysk zastoinowy i inne). Ponadto nakłucie lędźwiowe i echo-encefalografia są przepisywane w tym samym celu.

Opracowując taktykę leczenia, ważne jest, aby wziąć pod uwagę specyfikę przyczyny choroby. Do jego ustalenia wykorzystuje się MRI mózgu, immunoenzymatyczny test enzymatyczny, posiew krwi i inne metody badania.

Jak leczyć nerw wzrokowy?

W przypadku wykrycia zapalenia nerwu wzrokowego rozpoczyna się leczenie pod warunkiem zdiagnozowania czynnika sprawczego. Jeśli choroba rozwija się na tle infekcji wirusowej, lek przeciwwirusowy typu Amiksin jest włączony do reżimu leczenia.

W zależności od identyfikacji mikroflory bakteryjnej, która spowodowała zapalenie nerwu wzrokowego, w leczeniu stosuje się antybiotyki. Najczęściej nie można zdiagnozować szczepu patogenu, dlatego gdy stosuje się zapalenie nerwu wzrokowego, stosuje się antybiotyki działające na różne formy patogenów. W takim przypadku zalecane są leki z penicyliną lub cefalosporyną.

W celu zmniejszenia opuchnięcia tarczy nerwu wzrokowego stosuje się glikokortykosteroidy: "Deksamon", "Metyloprednizolon", "Hydrokortyzon". W przypadku postaci pozagałkowej choroby leki tego typu są wstrzykiwane przez strzykawkę do włókna znajdującego się za okiem. Zapalenie nerwu przedzębnego jest leczone ogólnymi glikokortykosteroidami.

W przypadku toksycznego uszkodzenia ciała przez żyłę, "Reopoliglyukin", "Hemodez" i inne preparaty detoksykacyjne są podawane za pomocą zakraplacza.

Ważnym warunkiem pomyślnego odzyskania nerwu w przypadku przyszczypnięcia w oku jest spożycie witamin B1, B6, PP (kwas nikotynowy), "Neurobion". Leki te normalizują procesy metaboliczne. Przyjmowanie witamin poprawia przewodnictwo impulsów nerwowych. W stanach stacjonarnych leki są wstrzykiwane domięśniowo, a w trakcie leczenia w domu - przyjmowane w postaci tabletek.

Klęskę nerwu wzrokowego zatrzymuje się również za pomocą leków poprawiających mikrokrążenie krwi: Nicergolin, Trental, Actovegin. Leki te są przepisywane po zakończeniu ostrego okresu.

Oprócz leczenia medycznego stosowane są metody korekcji fizjoterapii. Zapalenie nerwu wzrokowego jest zatrzymywane przez laserową stymulację oka, magnetyczną lub elektroterapię.

Leczenie zapalenia nerwu, przeprowadzane w domu, często łączy się z użyciem tradycyjnej medycyny, ale najpierw musi być skoordynowane z lekarzem. Dobre wyniki są demonstrowane przez mumię w leczeniu zapalenia nerwu. Tę substancję w ilości 5 g należy zmieszać z 90 ml czystej wody i 10 ml soku z aloesu. Powstała mieszanina powinna być jedna kropla w obu oczach. Procedurę zaleca się powtarzać dwa razy dziennie.

Aby przyspieszyć odzyskanie oka z zapaleniem włókien nerwowych, nałóż kompres z soku z aloesu (1 łyżeczka) i wody (5 łyżeczek). Otrzymany produkt należy namoczyć za pomocą wacików bawełnianych i nałożyć je na oczy na 15 minut. Procedurę powtarza się do 8 razy dziennie.

Metody zapobiegania i prognozy choroby

Zapobieganie zapaleniom nerwu wzrokowego opiera się na wczesnym odciążeniu procesów patologicznych spowodowanych infekcją zakaźną lub wirusową. Aby to zrobić, konieczne jest rozpoczęcie leczenia w początkowych stadiach rozwoju zapalenia mózgu, tkanek nosowo-gardłowych i oczu. Zaleca się także ciągłe stosowanie leków hamujących choroby ogólnoustrojowe, takie jak cukrzyca czy gruźlica.

Biorąc pod uwagę fakt, że uszkodzenie toksyczne prowadzi do patologii nerwu wzrokowego, zaleca się ograniczenie spożycia lub całkowite zaprzestanie picia alkoholu. Ponadto ważne jest przestrzeganie zasad zdrowego żywienia.

Prognoza na zapalenie nerwów zależy od stopnia zaniedbania sprawy, szybkości rozwoju procesu zapalnego.

Dzięki szybkiej interwencji funkcja oka zostaje przywrócona w ciągu 30 dni. Jednak pacjent w pełni odzyskuje w ciągu kilku miesięcy.

Skutki zapalenia nerwu wzrokowego są zróżnicowane. W skrajnych przypadkach zaniki włókien nerwowych powodują zaślepienie pacjenta w jednym lub obu oczach.

Ponadto, O Depresji