Nerw nerwu głosowo-gardłowego

Lędźwiowo-gardłowy nerw (n. Glossopharyngeus) jest częścią IX pary nerwów czaszkowych. Składa się z różnych rodzajów włókien: parasympatycznego, motorycznego i wrażliwego.

Anatomia nerwu językowo-gardłowego

Nerw pozostawia rdzeń, zwykle 4-6 korzeni za dolną oliwką, obok dziesiątego i jedenastego nerwu. Zbierając się w pojedynczy nerw, pozostawiają czaszkę przez otwór szyjny, w tym punkcie nerw rozwarstwiający oddziela się od głównego pnia.

W otworze nerw gloskowo-gardłowy nieznacznie pogrubia, tworzy górny węzeł, zaraz po wyjściu - dolny węzeł. Znajdują się w nich pierwsze wrażliwe neurony, a impulsy z nich wysyłane są do jądra, które jest odpowiedzialne za czułość.

Następnie nerw schodzi na tętnicę szyjną wewnętrzną, przechodzi między nią a żyłą szyjną wewnętrzną, wykonuje łuk w kształcie łuku, po czym daje jedną ze swoich gałęzi do miejsca podziału tętnicy szyjnej, a mianowicie zatoki tętnicy szyjnej. Po oddzieleniu gałęzi zatoki przesuwa się do gardła, gdzie zaczyna się rozwidlać i rezygnuje z kilku gałęzi:

  • Pharyngeal dwa lub trzy małe gałęzie
  • Mindalic - wykonuj impulsy z miękkiego podniebienia, migdałków
  • Język - trzy lub cztery, zapewniają poczucie smaku, ogólną wrażliwość tylnej części języka

Część ruchowa nerwu unerwia mięśnie gardłowo-gardłowe.

Włókna przywspółczulne: mały kamienny nerw dociera do węzła usznego, następnie włókna pozazwojowe przechodzą do ślinianki ślinianej przyusznej, która jest unerwiona.

Jądro nerwu językowo-gardłowego

Na poniższym zrzucie ekranu widzimy 3 pary języków nerwu gardłowego. Wszystkie są oznaczone różnymi kolorami.

Niższe jądro ślinianek (podświetlone na żółto) jest przywspółczulne.

Kolor zielony wskazuje rdzeń samotnej ścieżki. Odpowiada za odczuwanie smaku w tylnej części języka. Z jądra informacja o smaku wchodzi do wzgórza. Fakt, że rdzeń ten jest odpowiedzialny za wrażliwość smakową naukowców, nauczył się pod koniec XIX wieku.

Dla uproszczenia możemy powiedzieć, że włókna dziewiątego nerwu są połączone ze środkową częścią jądra. Podczas gdy włókna siódmego nerwu zajmują górną trzecią, a dziesiątą - dolną.

Podwójny rdzeń, zaznaczony na różowo - silnik. Również od niego pochodzą włókna dziesiąte i jedenaste nerwy. Centralne neurony ruchowe znajdują się w dolnych częściach zakrętu przedśrodkowego.

Interesujący fakt: istnieją dowody na to, że czwarte jądro jest zdefiniowane - jądro nerwu rdzeniowego nerwu trójdzielnego - i jest ono odpowiedzialne za ogólną wrażliwość obszarów takich jak podniebienie miękkie, gardło, rurka słuchowa i jam bębenkowy. Zwykle nie jest to wskazane, ponieważ do niego dochodzi bardzo mała liczba aksonów.

Funkcje nerwu językowo-gardłowego

Chociaż jest mieszany, ale jedną z najważniejszych funkcji będzie zapewnienie rozpoznania smaku, dokładniej - słony i gorzki, od tylnej części języka. Jest to jeden z pierwszych objawów, który jest bardzo pomocny w przypadku podejrzenia naruszenia dziewiątego nerwu.

Drugim poważnym zadaniem jest przekazywanie impulsów o ogólnej wrażliwości ze stref, do których odpowiednie gałęzie są odpowiednie.

Włókna wegetatywne zapewniają prawidłowe funkcjonowanie wydzielniczej funkcji ślinianki ślinianej przyusznej.

Niewielka część włókien motorycznych zapewnia unerwienie mięśnia odcinkowo-gardłowego, co podnosi gardło podczas połykania.

Uszkodzenia nerwu językowo-gardłowego

Objawy

Jednym z pierwszych objawów jest utrata ogólnej wrażliwości w unerwionych strefach, prawdopodobnie zmiana w zrozumieniu położenia języka w jamie ustnej, co zakłóca normalne wychwytywanie i żucie pokarmu. Determinuje się także walory smakowe żywności, mianowicie słony i gorzki (te strefy określania smaku znajdują się w regionie zaledwie w ostatniej trzeciej części języka). Pojawia się tylko wtedy, gdy w nerwie wystąpiło zaburzenie lub ucierpiało jądro odpowiedzialne za percepcję smaku.

Należy powiedzieć, że zmniejszenie percepcji smaku jest również możliwe ze względu na choroby migdałków, obecność gęstej powłoki na języku, więc podczas określania smaku należy zwracać uwagę na stan języka i jamy ustnej. Konieczne jest również poznanie ludzkich chorób przewlekłych i przyjmowanych przez nie leków (zwłaszcza antybiotyków), ponieważ może to również wpływać na zmysł smaku.

W obecności patologicznego procesu, który drażni IX nerw czaszkowy, czasami występuje ciągły lub napadowy ból w gardle, w tylnej części języka, tylnej ścianie gardła, trąbce Eustachiusza, uchu środkowym.

Interesujący fakt: istnieje osobny zespół nerwu językowo-gardłowego lub zespół Sicaro-Rabino. Charakteryzuje się ostrą napadową bolesnością pochodzącą z migdałków lub z korzenia języka, która daje ucho, szyję lub żuchwę. Napady te mogą wystąpić podczas połykania, przyjmowania zimnych lub gorących pokarmów.

W jamie ustnej może nie występować ostra suchość, ale nie jest to wiarygodny lub trwały objaw, ponieważ słabą funkcję jednego gruczołu ślinowego można zastąpić pracą innych osób.

Inną oznaką uszkodzenia nerwu językowo-gardłowego jest słabość podczas badania odruchu podniebiennego i gardłowego po stronie chorej. Pamiętaj, że pary IX i X są bardzo blisko związane, a to oznacza, że ​​podczas sprawdzania powyższych odruchów, ujawniając ich słabość, musisz myśleć nie tylko o nerwie językowo-gardłowym, ale także pomyśleć o wędrówce.

Próbka: naprzemiennie, różne typy roztworów są upuszczane: słodkie, słone, kwaśne i gorzkie - na symetryczne powierzchnie języka osobno w każdej trzeciej. Substancje nanosi się za pomocą pipety lub zwilżonej bibuły filtracyjnej. Nie dopuszczaj do rozprzestrzeniania się płynu na błonę śluzową. Po każdym roztworze należy dokładnie przepłukać usta, aby uzyskać dokładniejsze wyniki próbek.

Leczenie nerwu językowo-gardłowego

Aby leczenie zaburzeń tego nerwu jest konieczne, aby znaleźć przyczynę, która powoduje pojawienie się pewnych objawów. Być może jest to fleksja i ucisk korzenia nerwowego przepełnionego dolnego móżdżku lub tętnicy kręgowej, obecność zapalnych, formacji guza i tętniaków w okolicy czaszki, gdzie nerw glossofaralny pojawia się na powierzchni.

JĘZYK NERW

Nerw nerwowo-gardłowy, n. glossopharyngeus (para IX), z natury mieszany.

Zawiera wrażliwe, motoryczne i przywspółczulne włókna sekrecyjne.

Inaczej, włókna są aksonami różnych jąder, niektóre z nich są wspólne z nerwem błędnym.

Jądra nerwu językowo-gardłowego znajdują się w tylnych obszarach rdzenia przedłużonego. Uwzględnia się wrażliwy rdzeń samotnej ścieżki, jądro tractus solitarius; jądro dwukierunkowe z dwoma silnikami; przywspółczulne (wydzielanie) niższe jądro ślinowe, jądro salivatorius gorsze.

Na powierzchni romboidalnego dołu te jądra są wyświetlane w tylnej części rdzenia przedłużonego: jądro motoryczne znajduje się w obszarze trójkąta błędnego; wrażliwy rdzeń - na zewnątrz od rowka granicznego; jądro wegetatywne jest odpowiednio bruzdą brzegową, środkową względem podwójnego jądra.

Lędźwiowo-gardłowy nerw pojawia się na dolnej powierzchni mózgu 4-6 korzeni za oliwką, poniżej ósmej pary. To wychodzi i wychodzi z czaszki przez przednią część szyjnego otworu. W obszarze otworu nerw jest nieco pogrubiony ze względu na znajdujący się tutaj górny węzeł, ganglion rostralis (superius).

Po przejściu przez otwór szyjny, nerw jest pogrubiony z powodu dolnego węzła, zwoju zwoju (inferius), który leży w skalistym otworze na dolnej powierzchni piramidy kości skroniowej.

Wrażliwe (aferentne) włókna są procesami komórek górnego i dolnego węzła nerwu językowo-gardłowego, z obwodowymi następującymi w nerwie do narządów, a centralne tworzą pojedynczą ścieżkę, wokół której komórki nerwowe są złożone w jądro pojedynczej ścieżki (wrażliwe). Część włókien przechodzi do górnej części tylnego jądra nerwu błędnego.

Włókna motoryczne (odprowadzające) są aksonami komórek nerwowych somatycznego podwójnego jądra, które znajduje się w tylnej części rdzenia przedłużonego. Włókna te tworzą nerw do mięśnia mostkowo-gardłowego.

Włókna przywspółczulne (wydzielnicze) pochodzą z wegetatywnego jądra o niższej śliniance, z jądra ślinotokowego (gorszego), które leży nieco przedni i przyśrodkowy do somatycznego podwójnego jądra.

Od podstawy czaszki nerw glosowo-gardłowy ustąpi, przechodzi między tętnicą szyjną wewnętrzną a żyłą szyjną wewnętrzną, tworząc łuk, podąża naprzód, lekko w górę i wchodzi w grubość podstawy języka.

W trakcie nerwu językowo-gardłowego powstaje wiele gałęzi.

I. Oddziały zaczynające się od dolnego węzła:

Drum nerve, n. tympanicus, w jego składzie jest aferentny i przywspółczulny. Odchodzi od dolnego węzła nerwu językowo-gardłowego, wchodzi do jamy bębenkowej i przechodzi wzdłuż przyśrodkowej ściany. Tutaj nerw bębenkowy tworzy małe bębenkowe zgrubienie (węzeł), niepęczenie (zwojów) tympanicy, a następnie dzieli się na gałęzie, które w śluzówce ucha środkowego tworzą splot bębenkowy, splot tympanus.

Następny odcinek nerwu, będący kontynuacją splotu bębenkowego, opuszcza jamę bębenkową przez szczelinę małego kamiennego kanału nerwowego zwaną małym kamyczkowym nerwem, n. Petrosus minor. Łącząca się gałąź z wielkiego kamiennego nerwu dochodzi do końca. Wychodząc z jamy czaszkowej przez klinowo-kamienną szczelinę, nerw zbliża się do węzła słuchowego, w którym przełączane są włókna przywspółczulne.

Wszystkie trzy sekcje: nerw bębenkowy, splot bębnowy i mały kamienny nerw łączą dolny węzeł nerwu językowo-gardłowego z węzłem słuchowym.
Nerw mózgu lub splot bębenkowy ma połączenia z nerwem twarzowym (z jego odgałęzieniem - duży nerw kamienny) oraz ze splotem współczulnym tętnicy szyjnej wewnętrznej za pomocą uciskających nerwów, nn. caroticotympanici.

Nerw bębenkowy wydziela następujące gałęzie:

1) odgałęzienie rury, r. tubarius, do błony śluzowej przewodu słuchowego;

2) gałąź łączącą z odnogą uszną nerwu błędnego, r. communicans (cum ramo auriculi n. vagi).

Ponadto, do błony śluzowej, która pokrywa błonę bębenkową od jamy bębenkowej, oraz do komórek wyrostka sutkowatego, a także małych gałęzi do okna przedsionka i okna ślimaka istnieją 2-3 cienkie gałęzie bębna.

Ii. Gałęzie zaczynające się od tułowia nerwu językowo-gardłowego:

1. Gałęzie gardłowe, rr. pharyngei, które mają 3-4 nerwy, zaczynają się od tułowia nerwu językowo-gardłowego, gdzie ten przechodzi między zewnętrzną i wewnętrzną tętnicą szyjną. Gałęzie skierowane są na boczną powierzchnię gardła, gdzie łącząc się z odgałęzieniami nerwu błędnego o tej samej nazwie (również tu pasują gałęzie z tułowia współczulnego), tworzą splot gardłowy, splot splecisty.

2. Oddział zatokowy, r. sinus tętnicy szyjnej, jedno lub dwa cienkie gałęzie, wchodzą do ściany śpiącej zatoki i do grubości śpiącego glomu.

3. Oddział mięśnia odcinkowo-gardłowego, r. musculi stylopharyngei, trafia do odpowiedniego mięśnia i wchodzi do niego z kilkoma gałęziami.

4. Oddziały Mindalic, rr. tonsillares, odejść od głównego pnia 3-5 oddziałów w miejscu, w którym przechodzi w pobliżu migdałków. Te gałęzie są krótkie, idą w górę i docierają do błony śluzowej łuków podniebiennych i migdałków.

5. Lingwistyczne gałęzie, rr. linguales, są końcowymi odgałęzieniami nerwu językowo-gardłowego. Przebijają grubość korzenia języka i są podzielone na cieńsze, łączące się gałęzie. Końcowe czasy te łożyska nerwów rozgałęzienia włókna aromatycznych i włókien ogólna czułość tylny koniec śluzówki trzeciego wypustu, mających powierzchnię z przedniej powierzchni chrząstki brodawki języka włącznie korytkowego epiglottic.

Bez dotarcia do błony śluzowej, gałęzie te są połączone wzdłuż linii środkowej języka z odgałęzieniami po tej samej stronie przeciwnej strony, jak również z odgałęzieniami nerwu językowego (z nerwu trójdzielnego).

Włókna zmysłowe nerwu językowo-gardłowego, kończące się błoną śluzową tylnej tylnej części języka, przenoszą podrażnienia smakowe poprzez obwodowe węzły nerwu językowo-gardłowego do jądra pojedynczej ścieżki.

Przynosi to również stymulację smaku włókien pośredniego nerwu (struny bębenkowej) i nerwu błędnego. Dalsze podrażnienie dociera do wzgórza i uważa się, że dochodzi do obszaru haka.

1, nerw głosowo-gardłowy, jego gałęzie, ich anatomia, topografia, obszary unerwienia.

Nerw nerwu głosowo-gardłowego, n. Glossopharyngeus, jest nerwem mieszanym i jest tworzony przez włókna czuciowe, motoryczne i wydzielnicze (przywspółczulne). Włókna nerwowe czuciowe kończą się na komórkach jądra pojedynczej ścieżki, początkach motorycznych z podwójnego jądra i wegetatywnym - z dolnego jądra ślinowego.

Nerw językowo-gardłowy wyłania się z rdzenia przedłużonego o 4-5 korzeni za drzewem oliwnym obok korzeni nerwu błędnego i nerwów dodatkowych i wraz z tymi nerwami jest kierowany do otworu szyjnego. W otworze szyjnym nerw się pogrubia, tworzy wrażliwy górny węzeł o małych rozmiarach, zwoju zwoju, a po opuszczeniu tego otworu w obszarze skalistego dołu znajduje się większy dolny węzeł, zwoje Inferiusa. Węzły te zawierają ciała wrażliwych neuronów. Procesy centralnych komórek tych jednostek są wysyłane do rdzenia przedłużonego do wrażliwej jądra nerwu językowo (jądra samotnego oddechowe), oraz procesy obwodowych części jego gałęzi na śluzówkę, a następnie z powrotem trzeciego wypustu do błony śluzowej gardła, w środku ucha, zatok i sennym kłębuszkach. Wychodząc z szyjnego otworu, nerw przechodzi za wewnętrzną tętnicą szyjną, a następnie przesuwa się na jego boczną powierzchnię, znajdującą się pomiędzy tą tętnicą a wewnętrzną żyłą szyjną. Ponadto, łukowato wygięty, nerw schodzi w dół i do przodu między mięśniem trzonowo-gardłowym i styloidalnym i przenika przez rdzeń języka, gdzie jest podzielony na końcowe gałęzie językowe, rr. lingudles. Te ostatnie trafiają do błony śluzowej tylnej tylnej części języka.

Następujące boczne gałęzie odchodzą od nerwu językowo-gardłowego:

1. Nerw bębenkowy, n. Tympacnicus, opuszcza dolny węzeł nerwu językowo-gardłowego i jest wysyłany do kości kanału skroniowego przez dolny otwór tego kanalików. Wchodząc przez kanalik i jamę bębenkową, nerw dzieli się na gałęzie, które tworzą w błonie śluzowej splot bębenkowy, splot pępowinowy. Nerwy bębenkowe, paras. caroticotympnici, ze splotu współczulnego na tętnicy szyjnej wewnętrznej. Z bębna splotu na błonę śluzową jamy bębenkowej i dźwiękowe rurą rozciąga wrażliwe odgałęzienia z tubaris. Bęben końcowym gałąź nerwu. - Ma żądanie kamienistych nerwów petrosis drobne zawierający przedzwo- włókna przywspółczulne, opuszcza komorę bębenkową do przedniej powierzchni skalistej przez szczelinową małej skalistej nerwów przechodzi homonimicznego rowku, następnie przez nierówny otwór zamyka wnękę czaszki i wchodzi w węźle usznym.

2. Odcinek zatokowy, sinus tętnicy szyjnej, schodzi do rozwidlenia wspólnej tętnicy szyjnej, gdzie unosi się śpiączka i śpiący kłębuszek nerkowy.

3. Gałęzie gardłowe, rr. pharyngei, są wysyłane do bocznej ściany gardła, gdzie wraz z gałęziami nerwu błędnego i gałęziami współczulnego tułowia tworzą splot gardła.

4. Gałąź mięśnia mostkowo-gardłowego, m. Musculi stylopharyngei, motor, jest skierowana do przodu i unerwia mięśnie gardłowo-gardłowe.

5. Gałęzie Mindalic, rr. tonsitlares są oddzielane od nerwu językowo-gardłowego zanim dotrą do nasady języka i zostaną skierowane do błony śluzowej łuków podniebiennych i migdałków podniebiennych.

6. Gałąź łącząca (z odnogą uszną nerwu błędnego), r. communicans, dołącza do gałęzi usznej nerwu błędnego.

Nerw nerwu głosowo-gardłowego: nerwoból

Nerwoból nerwu językowo-gardłowego jest chorobą charakteryzującą się jednostronną zmianą niezapalnego charakteru IX pary nerwów czaszkowych. Jego symptomatologia jest podobna do objawów neuralgii nerwu trójdzielnego, a zatem prawdopodobieństwo błędów w diagnozie jest wysokie. Ta patologia rozwija się jednak znacznie rzadziej niż ostatnia: 1 osoba na 200 000 osób zachoruje na nią, a około 70-100 uszkodzeń nerwu trójdzielnego odpowiada za 1 przypadek neuralgii nerwu gardłowo-gardłowego. Poddają go osoby w dojrzałym i zaawansowanym wieku, głównie mężczyźni.

Z naszego artykułu dowiesz się, dlaczego ta choroba występuje, jakie są jej objawy kliniczne, a także o zasadach diagnozy i leczenia neuralgii języko-gardłowo-gardłowej. Ale najpierw, aby czytelnik zrozumiał, dlaczego występują pewne objawy, krótko rozważymy anatomię i funkcje IX pary nerwów czaszkowych.

Anatomia i funkcja nerwu

Jak wspomniano powyżej, termin "nerw głosowo-gardłowy" (po łacinie - nervus glossopharyngeus) odnosi się do IX pary nerwów czaszkowych. Jest ich dwóch, w lewo i w prawo. Każdy nerw składa się z włókien motorycznych, czuciowych i przywspółczulnych, które pochodzą z jąder rdzenia przedłużonego.

  • Włókna motoryczne zapewniają ruch mięśnia trzonowo-gardłowego, który podnosi gardło.
  • Wrażliwe włókna rozprzestrzeniają się w obszarze błony śluzowej migdałków, gardła, podniebienia miękkiego, jamy bębenkowej, rurki słuchowej i języka oraz zapewniają wrażliwość tych stref. Jego włókna smakowe, będące rodzajem wrażliwości, odpowiadają za odczuwanie smaku tylnej jednej trzeciej języka i nagłośni.
  • Łącznie włókna zmysłowe i motoryczne nerwu językowo-gardłowego tworzą odruchowe odruchy gardłowe i podniebienne.
  • Przywspółczulne włókna wegetatywne tego nerwu regulują funkcje ślinianki przyusznej (odpowiedzialnej za ślinienie).

Ważne jest, aby wiedzieć, że nerw glosowo-gardłowy przechodzi w bezpośrednim sąsiedztwie nerwu błędnego, dlatego w wielu przypadkach określa się ich łączne uszkodzenie.

Etiologia (przyczyny) neuralgii nerwu językowo-gardłowego

W zależności od czynnika sprawczego wyróżnia się dwie formy tej patologii: pierwotną (lub idiopatyczną, ponieważ jej przyczyna nie może być rzetelnie wyjaśniona) i wtórną (w przeciwnym razie objawową).

W większości przypadków neuralgia nerwu językowo-gardłowego występuje w następujących sytuacjach:

  • zmiany w tylnej czaszce czaszki (dokładnie tam, gdzie znajduje się rdzeń oblongata) o charakterze zakaźnym - zapalenie pajęczynówki, zapalenie mózgu i inne;
  • TBI;
  • choroby układu hormonalnego (z tyreotoksykozą, cukrzycą, itp.);
  • w przypadku podrażnienia lub ucisku nerwu bezpośrednio w jakiejkolwiek jego części, częściej w okolicy rdzenia podłużnego (w przypadku guzów - oponiaków, naczyniaków krwionośnych, raka w nosogardzieli i innych, krwotokach w tkance mózgowej, tętniak tętnicy szyjnej, przerost procesu stylistycznego oraz w niektórych innych sytuacje);
  • w przypadku złośliwych nowotworów gardła lub krtani.

Czynnikami ryzyka rozwoju tej choroby są również ostre wirusowe (w szczególności grypa), ostre i przewlekłe bakteryjne (zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie ucha, zapalenie zatok i inne) infekcje i miażdżyca.

Objawy kliniczne

Ta patologia przebiega w postaci ostrych ataków bólu, które pochodzą z korzenia języka lub jednego z migdałków, a następnie rozprzestrzeniają się na podniebienie miękkie, gardło i struktury uszne. W niektórych przypadkach ból można podać okolicy oczu, kątowi żuchwy, a nawet szyi. Ból jest zawsze jednostronny.

Takie ataki trwają 1-3 minuty, prowokują ich ruchy języka (podczas posiłku, głośna rozmowa), podrażnienie migdałka lub korzenia języka.

Pacjenci są często zmuszani do spania wyłącznie po zdrowej stronie, ponieważ w pozycji leżącej po stronie zmiany ślina przepływa, a pacjent jest zmuszony do połknięcia jej we śnie, co wywołuje nocne ataki neuralgii.

Poza bólem, osoba martwi się o suchość w jamie ustnej, a pod koniec ataku - uwolnienie dużej ilości śliny (nadmierne ślinienie), która jednak jest mniejsza od strony zmiany niż od strony zdrowej. Ponadto ślina wydzielana przez dotknięty gruczoł charakteryzuje się zwiększoną lepkością.

U niektórych pacjentów podczas bolesnego ataku mogą wystąpić następujące objawy:

  • zawroty głowy;
  • ciemnienie oczu;
  • niższe ciśnienie krwi;
  • utrata przytomności

Najprawdopodobniej takie objawy choroby są związane z podrażnieniem jednej z gałęzi nerwu językowo-gardłowego, co prowadzi do depresji centrum naczynioruchowego w mózgu, a w konsekwencji do spadku ciśnienia.

Neuralgia występuje z naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji, z czasem trwania tych ostatnich w niektórych przypadkach do 12 miesięcy lub dłużej. Jednak z czasem napady pojawiają się coraz częściej, remisje stają się krótsze, a ból staje się bardziej intensywny. W niektórych przypadkach ból jest tak silny, że pacjent jęczy lub krzyczy, otwiera szeroko usta i aktywnie pociera szyję pod kątem dolnej szczęki (pod tkankami miękkimi tego obszaru znajduje się gardło, które w rzeczywistości boli).

Pacjenci z doświadczeniem często skarżą się na ból nie o charakterze okresowym, ale o trwałym charakterze, który staje się silniejszy podczas żucia, połykania, mówienia. Mogą również mieć obniżoną wrażliwość (spadek) w obszarach unerwionych przez nerw glosowo-gardłowy: w tylnej trzeciej części języka, ciało migdałowate, gardło, podniebienie miękkie i ucho, smak w korzeniu języka, spadek ilości śliny. W przypadku objawowej neuralgii zaburzenia wrażliwości postępują z czasem.

W niektórych przypadkach trudności z żuciem i połykaniem pokarmu stają się konsekwencją zaburzeń wrażliwości.

Zasady diagnozy

Podstawowa diagnoza neuralgii językowo-gardłowej jest oparta na zbieraniu skarg przez lekarza, anamnezie jego życia i obecnej chorobie. Wszystko ma znaczenie: lokalizacja, rodzaj bólu, kiedy powstaje, jak długo trwa napad i jak się kończy, jak pacjent czuje się pomiędzy napadami, inne objawy, które niepokoją pacjenta (mogą wskazywać na patologię - potencjalną przyczynę nerwobóli), współistniejące choroby neurologiczne endokrynny, zakaźny lub inny charakter.

Następnie lekarz przeprowadzi obiektywne badanie pacjenta, podczas którego nie ujawnią się żadne istotne zmiany w jego stanie. Czy ten ból może zostać wykryty podczas sondowania (palpacji) tkanek miękkich powyżej kąta żuchwy iw pewnych strefach zewnętrznego kanału słuchowego. Często ci pacjenci mają zmniejszone odruchy gardła i podniebienia, upośledzoną ruchomość podniebienia miękkiego, upośledzoną wrażliwość tylnej części języka (pacjent odczuwa wszelkie smaki jako gorzkie). Wszystkie zmiany nie są dwustronne, ale wykrywane są tylko po jednej stronie.

Aby ustalić przyczyny wtórnej nerwobólu, lekarz skieruje pacjenta na badanie kontrolne, które będzie obejmować niektóre z tych metod:

  • echoencefalografia;
  • elektroencefalografia;
  • electroneuromyography;
  • obliczone lub obrazowanie rezonansu magnetycznego mózgu;
  • konsultacje z odpowiednimi specjalistami (w szczególności okulistą, z obowiązkowym badaniem dna oka - oftalmoskopia).

Diagnostyka różnicowa

Niektóre choroby występują z objawami podobnymi do objawów neuralgii języko-gardłowo-gardłowej. W każdym przypadku leczenia pacjenta z takimi objawami lekarz przeprowadza dokładną diagnostykę różnicową, ponieważ charakter tych patologii jest inny i dlatego leczenie ma swoje własne cechy. Tak więc, bolesnym atakom w twarz towarzyszą takie choroby:

  • nerwoból nerwu trójdzielnego (występuje znacznie częściej niż inne);
  • zapalenie zwojów (zapalenie nerwu zwojowego) zapalenia płucnego;
  • neuralgia węzła ucha;
  • różny charakter glossalgia (ból w języku);
  • Zespół Oppenheima;
  • guzy w gardle;
  • ropień gardła.

Taktyka leczenia

Z reguły neuralgia nerwu gardłowo-gardłowego jest leczona zachowawczo, łącząc pacjentów z leczeniem i procedurami fizjoterapii. Czasami nie można obejść się bez operacji.

Leczenie farmakologiczne

Głównym celem leczenia w tej sytuacji jest wyeliminowanie lub przynajmniej znaczne złagodzenie bólu, który powoduje cierpienie pacjenta. Aby to zrobić, użyj:

  • miejscowe leki znieczulające (dikaina, lidokaina) na korzeniu języka;
  • leki znieczulające miejscowe znieczulenia (nokakoina) - gdy miejscowe preparaty nie przynoszą pożądanego efektu; wstrzyknięcie przeprowadza się bezpośrednio w rdzeń języka;
  • nie-narkotyczne leki przeciwbólowe (niesteroidowe leki przeciwzapalne) do podawania doustnego lub iniekcyjnego: ibuprofen, diklofenak i inne.

Ponadto pacjentowi można przypisać:

  • Witaminy z grupy B (milgamma, neurobion i inne) w postaci tabletek i roztworu do wstrzykiwań;
  • leki przeciwdrgawkowe (finlepsyna, difenina, karbamazepina itp.) w tabletkach;
  • neuroleptyki (w szczególności aminazin) do wstrzykiwania;
  • kompleksy multiwitaminowe (Complivit i inne);
  • leki stymulujące obronę organizmu (ATP, PhiBs, preparaty z żeń-szeniem i inne).

Fizjoterapia

Procedury fizjoterapii odgrywają ważną rolę w kompleksowym leczeniu neuralgii językowo-gardłowej. Przeprowadzane są w celu:

  • zmniejszyć intensywność bolesnych ataków i ich częstotliwości;
  • poprawić przepływ krwi w dotkniętym obszarze;
  • poprawiają odżywianie tkanek w strefach unerwionych przez ten nerw.
  • fluktuacje prądów na górnych węzłach współczulnych (a dokładniej na obszarze ich rzutu); pierwsza elektroda jest umieszczona 2 cm od kąta żuchwy, druga - 2 cm powyżej tej anatomicznej formacji; prąd jest przykładany siłą do pacjenta, odczuwa umiarkowane wibracje; czas trwania takiej ekspozycji wynosi zwykle od 5 do 8 minut; procedury są przeprowadzane codziennie w ciągu 8-10 sesji; leczenie powtarza się 2-3 razy w ciągu 2-3 tygodni;
  • sinusoidalne modulowane prądy w obszarze projekcyjnym zwojów szyjnych współczulnych (obojętna elektroda jest umieszczana na karku pacjenta, a rozwidlone elektrody są umieszczane na mięśniach kiwatum, sesja trwa 8-10 minut, procedury są wykonywane raz dziennie, do 10 ekspozycji, powtarzane trzy razy z przerwą 2 -3 tygodnie);
  • terapia ultradźwiękowa lub fonoforeza leków przeciwbólowych (w szczególności analgin, anestezynowa) lub aminofilina; wpływają na obszar potyliczny po obu stronach kręgosłupa; Sesja trwa 10 minut, są one podawane raz na 1-2 dni w ciągu 10 procedur;
  • lecznicza elektroforeza ganglera z przykręgosłupem do kręgów szyjnych i górnych piersi; czas trwania sesji od 10 do 15 minut, powtarzaj codziennie, w trakcie 10-15 ekspozycji;
  • magnetoterapia z naprzemiennym polem magnetycznym; zastosować urządzenie "Pole-1", oddziaływać za pomocą prostokątnego induktora na kręgosłup szyjnego i górnego odcinka piersiowego kręgosłupa; czas trwania sesji - 15-25 minut, są one podawane raz dziennie z kursem od 10 do 20 zabiegów;
  • terapia falą dekapetową (działają one za pomocą prostokątnego nadajnika z aparatu Wave-2 na obszarze obroży pacjenta, szczelina powietrzna wynosi 3-4 cm, procedura trwa do 10 minut, powtarzaj je raz na 1-2 dni z kursem 12-15 sesji);
  • nakłucie laserowe (oddziaływanie na punkty biologiczne nerwu czaszkowego IX, ekspozycja do 5 minut na 1 punkt, codzienne wykonywanie zabiegów z 10-15 sesjami);
  • masaż leczniczy strefy szyjkowo-obojczykowej (wykonywany codziennie, przebieg leczenia obejmuje 10-12 zabiegów).

Leczenie chirurgiczne

W niektórych sytuacjach, w szczególności w hipertrofii procesu styloidalnego, nie można obejść się bez interwencji chirurgicznej w zakresie resekcji części tej anatomicznej formacji. Celem operacji jest wyeliminowanie uciskania nerwu z zewnątrz lub podrażnienie otaczających tkanek.

Wniosek

Neuralgia nerwu językowo-gardłowego, choć rzadko się zdarza, jest w stanie wyzwolić prawdziwą udrękę u osoby cierpiącej na nią. Choroba jest idiopatyczna (pierwotna) i objawowa (wtórna). Manifestowane przez ataki bólu w obszarach unerwiających IX pary nerwów czaszkowych, omdlenia. Postępuje ona naprzemiennie z zaostrzeniem i remisją, jednak z biegiem czasu ataki pojawiają się coraz częściej, ból staje się bardziej intensywny, a remisja jest krótsza i krótsza. Ważne jest, aby prawidłowo zdiagnozować tę patologię, ponieważ w niektórych przypadkach jest to przejaw poważnych chorób wymagających pilnego rozpoczęcia leczenia.

Leczenie samej nerwobóle może obejmować pacjenta przyjmującego leki, fizykoterapię lub zabieg chirurgiczny (który na szczęście jest stosunkowo rzadko potrzebny).

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia po tej patologii są zwykle korzystne. Niemniej jednak, jego leczenie jest długie, uparte: trwa do 2-3 lat, a nawet dłużej.

Channel One, program "Live Healthy" z Eleną Malysheva, sekcja "O medycynie" na temat "Neuralgia nerwu językowo-gardłowego":

Zdjęcia nerwowo-gardłowo-nerwowe

1. N. tympanicus odchodzi od zwoju zwoju i penetruje do jamy bębenkowej (cavitas tympani), gdzie tworzy splot, splot tencjonalny, do którego gałęzie również pochodzą ze splotu współczulnego tętnicy szyjnej wewnętrznej. Ten splot unerwia błony śluzowe jamy bębenkowej i rurki słuchowej.

Po opuszczeniu jamy bębenkowej przez górną ścianę w postaci n. Petrosus minor nerve przechodzi w tym samym rowku, sulcus n. petrosi minoris, bez przedniej powierzchni piramidy kości skroniowej i dociera do zwoju galaretowatego.
Poprzez ten nerw, przywspółczulne włókna sekrecyjne dla ślinianki przyusznej emanującej z jądra salivatorius gorszego są przenoszone do zwoju zwojowego. Po przerwie w węźle włókna sekrecyjne zbliżają się do gruczołu n. auriculotionporalis z trzeciej gałęzi nerwu trójdzielnego.

2. Ramus m. stylopharyngei do mięśnia o tej samej nazwie.

3. Rami tonsillares do błony śluzowej migdałków i łuków.

4. Rami pharyngei do splotu gardłowego (splot pharyngeus).

5. Rami-liguales, końcowe odgałęzienia nerwu językowo-gardłowego do błony śluzowej tylnej tylnej części języka, zaopatrujące go w włókna czuciowe, wśród których znajdują się włókna smakowe do brodawki vallatae.

6. R. sinus carotidi - nerw czuciowy w sinus caroticus (glomus caroticum)

Nerwoból nerwu językowo-gardłowego: przyczyny, objawy, leczenie

Neuralgia neuralgii nerwowo-gardłowej (Neuralgia glossopharyngeus - łacińska) to uszkodzenie lub podrażnienie nerwu językowo-gardłowego (zdjęcie poniżej), któremu towarzyszą różne objawy, w tym ból. Choroba taka jak nerwoból nerwu językowo-gardłowego lub nerwoból gardłowo-gardłowy występuje rzadko. Najbardziej „popularne” lokalizacja uszkodzeń nerwów czaszkowych jest nerwu trójdzielnego, oraz zapalenie nerwu wzrokowego - nerwu twarzowego (zalecamy, aby przeczytać artykuł „Czy kiedykolwiek twarzą ból”).

Informacje ogólne

Neuralgia neuralgii nerwowo-gardłowej (nerwoból gardłowo-gardłowy) charakteryzuje się bolesnymi atakami w gardle, w jego grzbiecie, napromieniowanymi do ucha, który zawsze jest jednostronny (to jest istniejący po tej samej stronie), co dotknięty nerw.

Lokalizacja nerwu językowo-gardłowego w rejonie szyjkowo-czaszkowym

Z reguły choroba ta występuje w wieku dorosłym, nie występuje u dzieci i dotyczy głównie populacji mężczyzn. Dlatego też, jeśli jesteś mężczyzną i masz mniej niż 40 lat - to prawdopodobnie nie masz nerwoból nerwu językowo-gardłowego i przeczytać artykuł o ciebie nie ma sensu - czy można powiesić na niepotrzebne objawów i poddane autosugestia ( „haczyk” tzw jatrogenne choroba ), co często zdarza się podczas studiowania różnych chorób.

W dużych miastach choroba ta występuje znacznie częściej niż na obszarach wiejskich. Można znaleźć uzasadnione wytłumaczenie: poziom diagnostyki w wiosce i wyspecjalizowanych oddziałach neurologicznych w klinikach klinicznych, w których istnieją wydziały uniwersyteckie, znacznie się różnią.

Dlatego na obszarach wiejskich pacjenci z takimi chorobami najczęściej zwracają się do dentysty, otolaryngologa, a często bezskutecznie i przez dłuższy czas są tam leczeni.

Objawy zmiany w neuralgii językowo-gardłowej

  • Przede wszystkim, osoba jest zaburzona przez impulsy bólu dość krótkie, podobne do wyładowań prądem elektrycznym, ale bardzo silne;
  • Ataki tych bólów można wywołać otwierając usta, ziewając, biorąc głęboki oddech, ale najczęściej są one prowokowane przez połykanie i żucie;
  • Kiedy próbujesz dotknąć powierzchni migdałków, tylnej ściany gardła, górnej i bocznej powierzchni języka, ból jest w stanie powrócić, a to może wywołać drgawki;
  • Ból jest w stanie dać małżowacie usznej i strukturze ucha wewnętrznego, miękkiemu podniebieniu z boku zmiany, prawdopodobnie dotykając połowy szyi, jak również kąt żuchwy;

Gdy nerwoból gardłowo-gardłowy często pojawia się zniekształcenie smaku - wszystko jest trochę gorzkie, a nawet staje się bardzo gorzkie. Dlatego w trakcie długotrwałego przebiegu choroby często można skierować pacjentów do lekarzy - gastroenterologów, ponieważ objaw "gorzkiego jamy ustnej" prawie żadnego z lekarzy nie jest alarmujący z punktu widzenia nerwobólów, ale wskazuje na zainteresowanie układu wątrobowo-żółciowego, przede wszystkim rozwój przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Ponadto jeden z charakterystycznych objawów, nerwoból nerwu językowo-gardłowe jest okresowe wydzielanie śliny naruszenie, który objawia suchości w gardle podczas ataku i zwiększone wydzielanie śliny po ataku newralgiczny bólu. Również dolegliwości, takie jak ból w uchu, gardle i ataki kaszlu, mogą pośrednio wskazywać na objawy nerwobólu językowo-gardłowego.

Jak widać na rysunku, nerw glosowo-gardłowy "pokrywa" bardzo ważne węzły, co wyjaśnia trudność w diagnozowaniu tego rodzaju nerwobólów i tak szeroki zakres objawów.

Istnieje bogate unerwienie autonomiczne krtani, gardła i jamy ustnej, dlatego też, przy atakach podobnych nerwobólów, zaczerwienienie skóry występuje w szczęce, szyi, połowie twarzy. Często można usłyszeć skargi na ból w jabłku Adama.

Często pojawia się uczucie "drapania" w gardle, uczucie obcego ciała, niepełne połknięcie. Wszystko to prowadzi do neurotyczności pacjenta, nasilenia się fobii raka, możliwej niewydolności pokarmowej, rozwoju niedowagi i wyczerpania. Pacjenci są czasami nękani przez epizody kaszlu, co może również pośrednio zasygnalizować rozpoznanie neuralgii językowo-gardłowej.

Ponieważ unerwienie strefy jamy ustnej jest bardzo bogate, z wyraźnymi i częstymi napadami nerwobólowymi, ogólny stan może się pogorszyć: rozwój reakcji kolaptoidowej, spadek ciśnienia krwi, zawroty głowy, szum w uszach i rozwój omdlenia.

Przyczyny choroby

Najczęściej zaostrzenia tej nerwoból występują w zimnych porach roku, z przeziębieniami i mają wyraźną orientację "jesień - wiosna".

Następujące przyczyny mogą wpływać na początek bólu:

  • Masy wolumetryczne w jamie czaszki, takie jak guzy kości i nerwów (czaszkogardlaki, nerwiakowłókniaki, nerwiaki). Z reguły nerwoból gardłowo-gardłowy występuje, gdy język i nerw gardłowy wchodzą w tworzenie objętości wraz z rozwojem obrzęku i kompresji. Oprócz jamy czaszkowej, takie formacje mogą być zlokalizowane poza czaszką - w obszarze więzadła szylkularnego, jak również w obszarze krtani i gardła.
  • Infekcje wirusowe o powinowactwie do układu nerwowego. Takie choroby obejmują zakażenie wirusem grypy i opryszczki, w którym występuje pęcherzowa wysypka na skórze, w projekcji pni nerwowych, a także w zewnętrznym kanale słuchowym;
Infekcja wirusem opryszczki - jest to zwykle zwykła opryszczka na wargach, jest to poważna infekcja, która może powodować neuralgię językowo-gardłowo-gardłową.
  • Taka neuralgia może nie być pierwotna, ale wtórna - to jest wynikiem chorób zapalnych ośrodkowego układu nerwowego - zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu, zarówno surowiczego jak i ropnego. Rzadką przyczyną rozwoju neuralgii językowo-gardłowej może być zapalenie pajęczynówki mózgu, które w czasach radzieckich było bardzo częstym rozpoznaniem, ale jego istnienie jest obecnie kwestionowane przez wielu czołowych neurologów;
  • Osasowanie (zwapnienie) struktur więzadła szósto-gnykowego. Najczęściej występuje w wieku podeszłym i starczym, u kobiet - w okresie pomenopauzalnym;
  • Zwiększenie rozmiaru procesu styloidalnego, zmiana jego konfiguracji;
  • Powiększone tętnice szyjne, zwane tętniakami. Jest to raczej rzadki powód: wewnętrzne zwężenia światła pojawiają się znacznie częściej bez rozszerzania się średnicy zewnętrznej;

Ze względu na rzadsze występowanie tego kłopotliwego choroby obejmują przewlekłe infekcje jamy ustnej i gardła (zapalenie migdałków, zapalenie migdałków), ostrego wystąpienia chirurgicznego warunkach awaryjnych (ropień) wyrażony w miażdżycy naczyń krwionośnych.

Zapalenie migdałków (dławica piersiowa) - rzadki przypadek zapalenia nerwu językowo-gardłowego

Na szczególną uwagę zasługuje rola intoksykacji przemysłowej TPP - tetraetyloołowicy w rozwoju tej nerwobólicy w szczególności i ogólnie zmian układu nerwowego. Najczęściej uszkodzenia tetraetylowo-ołowiowe występowały w trakcie operacji, gdzie możliwe jest wdychanie benzyny ołowiowej. W XXI wieku, z powodu zakazu stosowania tego rodzaju paliwa, liczba przypadków chronicznego zatruwania elektrowni cieplnych zaczęła się zmniejszać.

Jak rozpoznaje się nerwoból z językiem gardłowym?

Podstawą diagnozy jest oczywiście dokładne badanie i skargi pacjenta, charakterystyczny obraz kliniczny. Do potwierdzenia diagnozy stosuje się następujące metody:

  • Radiografia czaszki (szczęki górnej i dolnej). Za pomocą tej metody można zidentyfikować zmiany w procesie styloidalnym (jego rozmiar i struktura), który odgrywa ważną rolę w rozwoju choroby;
  • MRI mózgu o wysokiej rozdzielczości do wykrywania procesu objętościowego w mózgu, a także tomografii komputerowej;
  • Elektroneuromyografia. Pozwala określić uszkodzenie pnia nerwu nerwu językowo-gardłowego, porównać go z tym samym nerwem po przeciwnej stronie, ocenić parametry ilościowe wzbudzenia;
  • USG naczyń głowy i szyi. Umożliwia ocenę jakości ściany naczynia tętnic szyjnych, obecność tętniaków, miażdżycy, zwapnień i innych struktur.
Na zdjęciu: tak wygląda ultradźwięk krtani

Jak można zauważyć, rozpoznanie tego rodzaju nerwobólu może trwać 1-2 dni i jest niemożliwe bez nowoczesnych metod badawczych (neuroobrazowania, metody elektrofizjologiczne).

Jak leczy się nerwobóle nerwu językowo-gardłowego

Leczenie nerwobólów powinno przede wszystkim mieć kierunek zapobiegawczy:

  • powinieneś unikać hipotermii, obserwować "spokój smaku" - nie jeść ostrych, zbyt gorących lub drażniących pokarmów, unikać infekcji grypowych podczas epidemii;
  • musisz dążyć do zwiększenia obrony organizmu, odporności na infekcje. Obejmuje to leczenie przewlekłych chorób zapalnych, próchnicy zębów, bólów gardła, innych źródeł infekcji;
  • Ważne jest zapobieganie zmianom metabolizmu: rozwojowi miażdżycy naczyniowej, zwapnieniu narządów i tkanek. Stężenie cholesterolu we krwi i frakcje lipidowe powinny być regularnie kontrolowane;

Objawowe leczenie tego rodzaju nerwobólu jest połączone:

  • leki przeciwdrgawkowe (typowym przykładem jest przyjmowanie karbamazepiny w dawce 200 mg / dobę);
Tabletki karbamazepiny - niedrogie i skuteczne przeciwdrgawkowe
  • leki przeciwdepresyjne, w tym tricykliczne. Pozwalają obniżyć poziom percepcji bólu, podnieść próg i nadać bolesnemu odczuciu inny "emocjonalny sens". Innymi słowy, ból staje się mniej ważny, a zdolność do postrzegania i tolerowania go staje się większa. Niedawno nie zaleca się podawania amitrypiliny pomimo jej niskich kosztów ze względu na działania niepożądane i uzależnienie;

W przypadku, gdy diagnoza potwierdziła, że ​​istnieje mechaniczna przeszkoda w postaci zwapnienia, guza lub procesu w obszarze procesu styloidalnego, możliwe jest leczenie chirurgiczne.

Wideo Nerwoból nerwu językowo-gardłowego. Dlaczego jest to bolesne do przełknięcia

W programie "Żyj zdrowo" w bardzo szczegółowej i zrozumiałej rozmowie o nerwobóle nerwu językowo-gardłowego.

Nerw nerwowo-gardłowy, jego gałęzie, ich anatomia, topografia, obszary unerwienia.

Nerw nerwu głosowo-gardłowego, n. Glossopharyngeus, jest nerwem mieszanym i jest tworzony przez włókna czuciowe, motoryczne i wydzielnicze (przywspółczulne). Włókna nerwowe czuciowe kończą się na komórkach jądra pojedynczej ścieżki, początkach motorycznych z podwójnego jądra i wegetatywnym - z dolnego jądra ślinowego.

Nerw językowo-gardłowy wyłania się z rdzenia przedłużonego o 4-5 korzeni za drzewem oliwnym obok korzeni nerwu błędnego i nerwów dodatkowych i wraz z tymi nerwami jest kierowany do otworu szyjnego. W otworze szyjnym nerw się pogrubia, tworzy wrażliwy górny węzeł o małych rozmiarach, zwoju zwoju, a po opuszczeniu tego otworu w obszarze skalistego dołu znajduje się większy dolny węzeł, zwoje Inferiusa. Węzły te zawierają ciała wrażliwych neuronów. Procesy centralnych komórek tych jednostek są wysyłane do rdzenia przedłużonego do wrażliwej jądra nerwu językowo (jądra samotnego oddechowe), oraz procesy obwodowych części jego gałęzi na śluzówkę, a następnie z powrotem trzeciego wypustu do błony śluzowej gardła, w środku ucha, zatok i sennym kłębuszkach. Wychodząc z szyjnego otworu, nerw przechodzi za wewnętrzną tętnicą szyjną, a następnie przesuwa się na jego boczną powierzchnię, znajdującą się pomiędzy tą tętnicą a wewnętrzną żyłą szyjną. Ponadto, łukowato wygięty, nerw schodzi w dół i do przodu między mięśniem trzonowo-gardłowym i styloidalnym i przenika przez rdzeń języka, gdzie jest podzielony na końcowe gałęzie językowe, rr. lingudles. Te ostatnie trafiają do błony śluzowej tylnej tylnej części języka.

Następujące boczne gałęzie odchodzą od nerwu językowo-gardłowego:

1. Nerw bębenkowy, n. Tympacnicus, opuszcza dolny węzeł nerwu językowo-gardłowego i jest wysyłany do kości kanału skroniowego przez dolny otwór tego kanalików. Wchodząc przez kanalik i jamę bębenkową, nerw dzieli się na gałęzie, które tworzą w błonie śluzowej splot bębenkowy, splot pępowinowy. Nerwy bębenkowe, paras. caroticotympnici, ze splotu współczulnego na tętnicy szyjnej wewnętrznej. Z bębna splotu na błonę śluzową jamy bębenkowej i dźwiękowe rurą rozciąga wrażliwe odgałęzienia z tubaris. Bęben końcowym gałąź nerwu. - Ma żądanie kamienistych nerwów petrosis drobne zawierający przedzwo- włókna przywspółczulne, opuszcza komorę bębenkową do przedniej powierzchni skalistej przez szczelinową małej skalistej nerwów przechodzi homonimicznego rowku, następnie przez nierówny otwór zamyka wnękę czaszki i wchodzi w węźle usznym.

2. Odcinek zatokowy, sinus tętnicy szyjnej, schodzi do rozwidlenia wspólnej tętnicy szyjnej, gdzie unosi się śpiączka i śpiący kłębuszek nerkowy.

3. Gałęzie gardłowe, rr. pharyngei, są wysyłane do bocznej ściany gardła, gdzie wraz z gałęziami nerwu błędnego i gałęziami współczulnego tułowia tworzą splot gardła.

4. Gałąź mięśnia mostkowo-gardłowego, m. Musculi stylopharyngei, motor, jest skierowana do przodu i unerwia mięśnie gardłowo-gardłowe.

5. Gałęzie Mindalic, rr. tonsitlares są oddzielane od nerwu językowo-gardłowego zanim dotrą do nasady języka i zostaną skierowane do błony śluzowej łuków podniebiennych i migdałków podniebiennych.

6. Gałąź łącząca (z odnogą uszną nerwu błędnego), r. communicans, dołącza do gałęzi usznej nerwu błędnego.

Nerw nerwu głosowo-gardłowego i jakie choroby z nim występują

We współczesnej neurobiologii istnieje ogromna liczba chorób, a większość z nich związana jest ze stanem zapalnym lub szczypaniem nerwów. Artykuł koncentruje się na nerwie czaszkowym, który nazywa się nerwem językowo-gardłowym, jego anatomii, funkcjach, zmianach chorobowych i metodach leczenia. Jednak pierwsze rzeczy najpierw...

Anatomia i funkcja nerwu

Nerw językowo-gardłowy (YAN) jest nerwem czaszkowym i jest uważany za parę IX. Z anatomicznego punktu widzenia nie jest on najtrudniejszą strukturą, ale nie najłatwiejszą. A więc anatomia nerwu językowo-gardłowego:

Nerw zawiera włókna motoryczne, przywspółczulne i czuciowe. YAN składa się z trzech części:

  1. Nerw bębna.
  2. Mały kamienny nerw.
  3. Splot bębenkowy.

Ponadto, jak każdy nerw czaszki, ma kilka oddziałów, w tym:

  • gałęzie gardła (unerwienie gardła występuje wraz z gałęziami nerwu błędnego o tej samej nazwie);
  • gałąź szyjna (unerwia szał tętnicy szyjnej);
  • gałąź mięśnia odcinkowo-gardłowego (unerwia mięsień);
  • gałęzie migdałków (odpowiednio unerwiają się migdałkowate, są uważane za najkrótsze gałęzie);
  • gałęzie językowe (zlokalizowane w tylnej części języka i odpowiedzialne za smak i ogólną wrażliwość języka).

Glomus szyjny - anatomiczna formacja zlokalizowana w pobliżu tętnicy szyjnej, która jest przeznaczona do regulacji ciśnienia krwi. Dysfunkcja tej edukacji może prowadzić do problemów zdrowotnych.

Jądra nerwu językowo-gardłowego znajdują się w tylnej części języka i obejmują:

  1. Jądro ślinianek (przywspółczulne).
  2. Rdzeń samotnej ścieżki (odpowiedzialny za smak).
  3. Podwójny rdzeń (silnik).

Interesującą cechą topografii jądra nerwu jest to, że pochodzą nie tylko z włókien YAN, ale także z innych równie ważnych nerwów czaszkowych. Na przykład, nerw dodatkowy (nerw dodatkowy unerwia mięśnie odpowiedzialne za obrót mięśni głowy i czworobocznych) lub vagus (unerwia dużą liczbę narządów wewnętrznych).

Układ nerwowy jest dość prosty, co nie ma miejsca w przypadku funkcji.

Główną funkcją nerwu językowo-gardłowego jest bez wątpienia definicja smaku, jednak nie jest to jedyna, ponieważ wcześniej wskazano, że nerw zawiera zarówno włókna motoryczne, jak i przywspółczulne.

Funkcja motoryczna to unerwienie mięśnia trzonowo-gardłowego, które podnosi i obniża gardło. Jeśli chodzi o funkcję przywspółczulności, włókna te przyczyniają się do rozwoju gruczołów ślinowych.

Również wrażliwość niektórych obszarów w jamie ustnej (migdałki, podniebienie, tympanon, trąbka Eustachiusza) odnosi się do prostej funkcji.

Przyczyny neuralgii

Jak każdy inny, ten nerw jest podatny na uszkodzenia, z większością przyczyn peryferyjnego charakteru dolegliwości (to znaczy niezwiązanych z centralnym układem nerwowym).

Istnieją dwa podgatunki dolegliwości:

  1. Pierwotne (dziedziczne predyspozycje, często niezależna choroba).
  2. Wtórny (występuje w wyniku współistniejącej choroby, nie rozwija się niezależnie).

Neuropatia lub nerwoból nerwu językowo-gardłowego może wystąpić pod wpływem następujących czynników i chorób:

  • miażdżyca;
  • Choroby laryngologiczne (zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków, zapalenie zatok);
  • choroby zakaźne (grypa, ostre infekcje dróg oddechowych);
  • wyciskanie nerwu na dowolnym etapie jego przejścia (może do tego przyczynić się guz lub rana);
  • ogólne zatrucie organizmu;
  • tętniak naczyniowy;
  • onkologia w krtani;
  • szczypanie lub uszkodzenie migdałków;
  • dystonia naczyniowa.

W niektórych przypadkach, gdy nie jest możliwe ustalenie przyczyny choroby, która ją sprowokowała, lekarz rozpoznaje idiopatyczną neuralgię nerwu językowo-gardłowego. Leczenie w tej sytuacji nie różni się od zwykłego.

Objawy kliniczne

Neuralgia neuralgii nerwowo-gardłowej (zapalenie nerwu) występuje częściej u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat i ma kilka charakterystycznych objawów, w tym:

  • jednostronny silny zespół bólowy (paroksyzm), który trwa do trzech sekund (z reguły uczucie bólu zaczyna odbiegać od nasady języka, stopniowo przechodząc do migdałków, gardła i uszu);
  • możliwe jest, że ból zostanie podany do oczu, szyi lub żuchwy;
  • Suche usta );
  • problemy z przeżuwaniem lub połykaniem śliny (w większości przypadków niezauważone);
  • utrata wrażliwości na pozycję języka w jamie ustnej;
  • utrata przytomności;
  • dzwonienie w uszach;
  • zawroty głowy;
  • "Muchy" przed oczami;
  • słabość w ciele.


Występują również objawy wegetatywne, w tym:

  1. Zaczerwienienie skóry (na szyi i podbródku).
  2. Uczucie obecności obcego ciała w gardle (rzadka manifestacja), z powodu tego uczucia, pacjent zaczyna bać się jeść, bo wydaje mu się, że w jego gardle jest obce ciało. Pod tym względem możliwe są zaburzenia psychiczne.

Czynnikiem wywołującym rozwój zespołu bólowego może być:

  • ostry ruch głowy lub języka;
  • podrażnienie języka nadmiernie gorącym lub zimnym napojem;
  • ciężki kaszel;
  • jedzenie do żucia;
  • prowadzenie konwersacji;
  • ziewanie.

Jednym z charakterystycznych objawów Yang jest zmiana smaku. Na przykład pacjent często zaczyna odczuwać gorycz w jamie ustnej.

Obraz kliniczny błędnie wskazuje lekarzowi, że pacjent ma zapalenie pęcherzyka żółciowego i wysyła go do badania gastroenterologicznego, zamiast badania neurologicznego.

Kolejny objawowy błąd może wystąpić bezpośrednio u neurologa. W związku z tym ból charakterystyczny dla neuralgii językowo-gardłowej można łatwo pomylić z idiopatyczną neuralgią nerwu trójdzielnego i możliwe jest odróżnienie tych dwóch chorób jedynie za pomocą instrumentalnej diagnostyki.

Diagnostyka

Gdy nerw może się rozpalić, zarówno z powodu niejasnych przyczyn, jak i obecności wtórnej choroby, opcje diagnostyczne mogą się nieco różnić.

Tak więc, jeśli mówimy o pierwotnym typie choroby, lekarz przeprowadza zewnętrzne badanie pacjenta, pyta go o stan, gdzie i co boli, intensywność i charakter bólu. W związku z tym lekarz zbiera anamnezę (objawy choroby). Ważne jest, aby nie pomylić się z diagnozą, aby nie przepisać pacjentowi niewłaściwego leczenia.

W drugim etapie lekarz przechodzi do badania palpacyjnego (obszar ślinianki przyusznej, okolice migdałków) i zwraca uwagę na reakcję pacjenta, na pewne naciski, w celu odróżnienia choroby od drugiej.

W przypadku, gdy choroba jest spowodowana przez współistniejącą chorobę i są oznaki tej choroby, lekarz przechodzi do instrumentalnych metod diagnozy, które obejmują:

  • echoencefalografia;
  • elektroencefalografia;
  • electroneuromyography;
  • tomografia komputerowa;
  • rezonans magnetyczny;
  • konsultacje z innymi specjalistami (laryngologiem, dentystą, okulistą).

Nerwowy charakter choroby może wystąpić w wyniku zapalenia innych nerwów lub powstawania innych chorób, więc choroba ma wspólne objawy z takimi chorobami, jak:

  • zapalenie nerwu trójdzielnego;
  • nerwoból ucha;
  • Zespół Oppenheima;
  • ropień potyliczny;
  • obrzęk kanału ucha.

Leczenie

Leczenie neuralgii językowo-gardłowej odbywa się na kilka sposobów, w tym:

Ponadto, być może, stosowanie receptur tradycyjnej medycyny. Środków leczniczych nie należy jednak stosować zamiast leków przepisanych przez lekarza, ale wraz z nimi w tym przypadku efekt terapeutyczny będzie wyższy.

W okresie rekonwalescencji, być może, wykorzystanie fizjoterapii. Być może także zastosowanie fizjoterapii w połączeniu z leczeniem farmakologicznym.

Leczenie zachowawcze

Nie zawsze jest źle traktować pacjenta z tabletkami, ponieważ leczenie zachowawcze przynosi mniej szkody dla organizmu, mimo że trwa dłużej. Z reguły pacjenci z nerwobólem językowo-gardłowym są przepisani:

  • leki przeciwbólowe (najważniejszy lek w trakcie terapii, ponieważ ostry ból może doprowadzić do szaleństwa.) Dla pacjenta, 10% roztwór kokainy jest pokazany, aby wyeliminować ból, który jest wcierany w rdzeń, a jeśli to nie pomaga, 1-2% jest podawane u nasady języka. ponadto można stosować leki znieczulające o charakterze nie-narkotycznym, przyjmowane doustnie);
  • środki uspokajające, nasenne, przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne (przepisane na wyraźny zespół bólowy);
  • leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina, fenytoina);
  • leki immunostymulujące (organizm potrzebuje wsparcia);
  • kompleksy witamin (tradycyjnie system B wymaga witamin z grupy B, a także kompleks multiwitamin, żelazo itp.).

Jeśli chodzi o fizjoterapię, następujące procedury mają dobry efekt:

  • terapia diadynamiczna (leczenie prądem pulsacyjnym 50-100 Hz);
  • Terapia SMT dla krtani i migdałków (naprzemiennie modulowana terapia prądem);
  • galwanizacja (prąd stały 50mA);
  • elektroforeza.

Interwencja chirurgiczna

Głównym warunkiem operacji jest brak efektu leczenia zachowawczego. Zapalenie nerwu językowo-gardłowego można leczyć przez dość długi czas, ale po pewnym czasie stanie się jasne dla lekarza, czy istnieją pozytywne wyniki.

Jak jedna operacja jest wykonywana poprawnie - resekcja przerośniętego procesu styloidalnego lub usunięcie tkanek, które wyrosły nad nerwem, a tym samym uciskają go. Ten rodzaj zabiegu wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.

Jeśli chodzi o leczenie nerwobólu u dziecka, nie ma szczególnych różnic, z wyjątkiem zmniejszonej dawki leków i wykluczenia niektórych leków z kursu.

Medycyna ludowa

Jak wiesz, najlepszym lekarstwem na leczenie jakiejkolwiek choroby (w rzeczywistości nie wszystkie) jest medycyna domowa. W przypadku zapalenia nerwu językowego zasada ta jest ważna. Poniżej znajduje się kilka przepisów, które można stosować równolegle z głównym leczeniem, wcześniej uzgodnionym z lekarzem.

Odwar z kory wierzby

10 g kory gotowano przez 20 minut, następnie schłodzono i przyjmowano do pięciu razy dziennie, jedną łyżkę stołową

Jak wiadomo - rzodkiewka chrzanowa nie jest słodsza, więc każde z warzyw zostanie wykorzystane do wcierania w obszar dotknięty chorobą. Konieczne jest wcieranie w drobną tarkę któregokolwiek z warzyw i po prostu wcieranie w miejsce, w którym problem jest odczuwany.

Nalewka waleriana

1 łyżkę kozłka kozłkowego (można zastąpić korzeniem) nalegać na przegotowaną gorącą wodę przez co najmniej 30 minut. Weź jedną nalewkę raz dziennie na jedną szklankę.

Kompres solny

Dwie łyżki soli rozpuszcza się w cieple z wodą i kompresy soli fizjologicznej można wytworzyć z powstałego roztworu w miejsce zespołu bólowego.

Zapobieganie

Co może powodować choroby? Choroby współistniejące. W związku z tym najlepszym sposobem zapobiegania jest stwardnienie ciała i zapobieganie przenikaniu infekcji do organizmu.

Ponadto, nasza fizjologia kocha, gdy ciało jest wygodne, ale warto pamiętać, że nie każda wygoda będzie błogosławieństwem. Na przykład chodzenie na świeżym powietrzu w ubraniach, których nie ma w sezonie, może prowadzić do choroby, która później doprowadzi do nerwobólów. A powrót do zdrowia będzie dość bolesny. Dlatego lepiej jest ostrzegać niż zapobiegać.

Zdrowy styl życia, właściwe odżywianie i odrzucenie złych nawyków, jakkolwiek banalne, może być najlepszym przyjacielem zdrowej osoby.

Ponadto, zjawisko bólu zębów i chorób związanych z zębami, nie jest najlepszym towarzyszem nerwu językowo-gardłowego, w czasie, aby wyleczyć zęby. Zakażenie może pojawić się w zębach i być znacznie głębsze.

Lepiej jest też odwrócić od osoby wszelkie choroby związane z gardłem, z tego samego powodu jak z zębami. Uczucie gardła jest jeszcze bardziej niebezpieczne, ponieważ znajduje się jeszcze bliżej nerwu językowego.

Zatem neuralgia języko-gardłowo-gardłowa jest poważną chorobą, która może rozwinąć się u każdej osoby, niezależnie od płci czy płci. W przypadku pierwszych znaków nie ciągnij wizyty (chociaż charakter bólu jest mało prawdopodobne, aby to zrobić). Dbaj o siebie i swoje nerwy, nie choruj!

Ponadto, O Depresji