Ataki paniki i podejrzenia o schizofrenię

Obecnie psychiatrzy bardzo ostrożnie ustalają diagnozę schizofrenii, ponieważ w tym przypadku osoba podpisuje pewien rodzaj wyroku. Potrzeba czasu, aby potwierdzić chorobę, ale ważne jest, aby wiedzieć, jak ta patologia objawia się, ponieważ należy natychmiast skontaktować się z psychiatrą.

Skuteczność leczenia zależy w dużej mierze od adekwatności przepisanej terapii. Istnieje opinia, że ​​osoba, która zachoruje na schizofrenię, zaczyna cierpieć na halucynacje, złudzenia. W rzeczywistości objawy tej choroby są niezwykle zróżnicowane.

Należy zauważyć szereg zaburzeń emocjonalnych, zmiany w zainteresowaniach, a także pojawienie się obsesyjnych lęków, które nie mają żadnych wyjaśnień, fobie, ataki paniki. Panika we wszystkich jej przejawach wywołuje u pacjenta niepokój.

Człowiek boi się, że jest ścigany, spiskuje przeciwko niemu i tak dalej. Atak paniki może mieć miejsce z dowolnego powodu, a czasami staje się poważnym problemem, którym należy się zająć w pierwszej kolejności.

Należy zauważyć, że takie zaburzenia psychiczne, jak atak paniki, mogą być również osobnym problemem, chociaż pacjenci z powolną schizofrenią często cierpią z powodu ataków paniki.

Cechy ataków paniki

Atak paniki u chorych na leniwych chorych na schizofrenię, jak również u zdrowych ludzi, powoduje, że czuje się niewytłumaczalny atak lęku, podczas którego dana osoba ma nie tylko bolesny strach, ale także wiele objawów somatycznych i może być bardzo osobista.

Oprócz zaburzeń spowodowanych rozwojem schizofrenii, przyczyną ataków paniki mogą być częste stresy, trudne okoliczności życiowe i dziedziczna predyspozycja odgrywa pewną rolę.

Objawy tego zaburzenia mogą nie wystąpić u każdego pacjenta ze schizofrenią. Zazwyczaj ataki paniki dotykają osoby o szczególnym temperamencie. Zdaniem ekspertów pacjenci z podejrzanym typem osobowości lęku są bardzo podatni na ataki paniki, ponieważ ich krew zawiera wyższy poziom hormonu lękowego.

Należy zauważyć, że zaburzenia lękowe są często identyfikowane z innymi chorobami, więc trzeba znać główne objawy.

Objawy

W wyniku ataku paniki pojawia się nie tylko wyraźny lęk. Niemal zawsze niewyjaśnione lęki, które pojawiły się niespodziewanie, powodują charakterystyczne zewnętrzne objawy, które są zauważalne przez otaczające gołe oko. Ponadto odczucia podczas ataku paniki są podzielone na psychologiczne i fizyczne.

W szczególności kategoria fizycznych oznak choroby powinna obejmować dreszcze, pocenie się, duszność, uduszenie, nudności. Z reguły w takich sytuacjach ludzie zauważają zwiększone bicie serca, dyskomfort w obszarze serca.

Składnikiem psychologicznym jest stan ostrej paniki, gdy osoba jest pewna, że ​​może nagle umrzeć, traci rozum. Ponadto, bardzo często środowisko postrzegane jest jako nierzeczywiste, pacjenci nie rozumieją już, gdzie się znajdują, wołają o pomoc, płaczą, walczą w histerycznym dopasowaniu. Oznacza to, że każdy pacjent cierpiący na schizofrenię doświadcza indywidualnie ataków paniki, dlatego konieczna jest osobna obserwacja i specjalne podejście do leczenia.

Wraz z postępem schizofrenii ataki paniki mogą stać się mniej wyraźne i pojawiają się inne objawy. Dlatego leczenie powinno być główną chorobą, przeciwko której występują napady panicznego strachu.

Naruszenia podczas ataków paniki

Atak paniki sam w sobie nie jest tak niebezpieczny i nigdy nie jest przyczyną śmierci, ale pacjent doświadcza ekstremalnego dyskomfortu wymagającego interwencji medycznej. Pacjenci uważają, że upośledzenie pracy serca i układu oddechowego jest największym problemem, takie objawy są bardzo przerażające dla pacjentów, co pogarsza sytuację.

Jest to czynnik, który sprawia, że ​​pacjent jest nieufny wobec możliwego kolejnego ataku paniki, ponieważ w tym czasie puls wzrasta, a nawet może wystąpić ból serca. Podczas ataku ciśnienie wzrasta i całkiem znacząco.

Nie mniej przerażające są zakłócenia, które występują podczas ataku paniki w układzie oddechowym. Duszność rozwija się natychmiast, pojawia się katastroficzny brak tlenu. Opisując atak, pacjenci twierdzą, że powietrze przestaje płynąć, a zatem w takich momentach osoba ma tendencję do wychodzenia na balkon, na ulicę.

Momentowi kryzysowemu towarzyszą zawroty głowy, pojawianie się "fal" zimna i ciepła. Chorzy na schizofrenię stają się szczególnie poirytowani, aw niektórych przypadkach nawet agresywni.

Co powoduje ataki paniki

U pacjentów z rozpoznaniem schizofrenii ataki paniki mogą wystąpić spontanicznie, ale częściej są wywoływane przez określone sytuacje, a przyczyny psychogenne powodują ostre skutki stresowe, kulminację konfliktu i tak dalej.

Ponadto ataki paniki mogą być spowodowane przyczynami biologicznymi, a wśród nich są takie czynniki, jak początek aktywności seksualnej, zmiany hormonalne, stosowanie leków hormonalnych i aborcje. Przyczynami fizjogennymi są: wysiłek fizyczny, nasłonecznienie, znajomość środków odurzających, nadużywanie alkoholu.

Ponadto codzienna aktywność pacjenta ze schizofrenią powoduje również ataki paniki, nawet jeśli nie są one nadmiernie obciążone emocjonalnie lub fizycznie. Objawy zawsze rozwijają się nagle i gwałtownie, szczyt tego stanu osiąga się w ciągu zaledwie 10 minut.

Panika trwa około 20 minut, w rzadkich przypadkach przez godzinę. Jeśli schorzenie trwa dłużej, ma sens pytanie, czy zaburzenie zostało prawidłowo sklasyfikowane i czy należy je traktować jako osobną chorobę.

Ataki paniki i schizofrenia

Schizofrenia jest jedną z najbardziej tajemniczych chorób naszych czasów. Nie tylko nie zidentyfikowano głównych przyczyn choroby, nie ustalono możliwości jej stuprocentowej diagnozy, jej objawy tak bardzo pokrywają się z innymi chorobami psychicznymi, że niekiedy niemożliwe jest zdiagnozowanie samej schizofrenii.

Ta sytuacja jest bezpośrednio związana z atakami paniki w schizofrenii.

Ataki paniki lub ataki paniki

Neurotyczne ataki paniki to inaczej ataki paniki w sytuacjach stresowych lub bliskich. W pewnym momencie człowiek staje się przerażony, ogarnia go prawdziwa panika, w której nie kontroluje ani swoich myśli, ani swoich działań.

Termin "atak paniki" używany jest jednocześnie z pojęciem "kryzysu wegetatywnego". Powodem tego jest podobieństwo stanów. Panika to wysoki poziom lęku, który charakteryzuje się nieoczekiwanym początkiem i wysoką intensywnością. Na pierwszy plan wysuwają się wegetatywne symptomy: podwyższone ciśnienie krwi, szybkie bicie serca, ból w okolicy serca, bóle głowy, uduszenie, drżenie itp.

W takim przypadku dana osoba może wykazać się nieodpowiednią akcją i może nie wykazywać reakcji na zewnątrz.

Objawy ataku paniki same powodują stres u osoby, a więc i drugą falę ataków paniki.

Istotą ataków paniki jest to, że pod wpływem różnych czynników występuje duże uwalnianie adrenaliny.

Może się tak zdarzyć z dwóch powodów:

  • Kryzys może być wywołany przez mózg, który błędnie "nakazuje" gruczołom nadnercza, aby uwolnić dużą ilość adrenaliny.
  • naruszenie nadnerczy z powodu guza.

Najczęstsze są ataki paniki na tle nerwicy. Zwykle przyczyną ataków nie są w pełni doświadczone lub tłumione emocje, urazy i doświadczenia.

Ludzie z wystarczającą siłą woli mogą być poddawani atakom paniki, po ciężkiej traumie psychologicznej, którzy zdołali, jak im się wydaje, przetrwać to, co się dzieje. Zdarzają się sytuacje, w których osoba wycina obrażenia dużą liczbą narkotyków. Niespełnione emocje ostatecznie objawiają się ponownie w postaci ataków paniki.

Główną cechą ataku paniki jest to, że może pojawić się w każdej chwili w postaci ataku strachu, któremu towarzyszą objawy wegetatywne.

Jednak ataki paniki mogą towarzyszyć głębszej chorobie psychicznej - schizofrenii w postaci przypominającej nerwicę, powolnej.

Nerwowo-podobna postać ospałej schizofrenii

Powolna schizofrenia ma kilka nazw:

  • pseudo-neurotyczny;
  • niski progreduated;
  • granica;
  • pseudopsychopatyczny.

Ten rodzaj schizofrenii pojawia się stopniowo i rozwija się bardzo powoli. Wobec braku czynników prowokujących, nawet bez leczenia, obserwowano przypadki ożywienia. Powolna schizofrenia jest podobna w objawach i objawach przedłużającej się nerwicy lub psychopatii.

Schizofrenia przypominająca nerwicę przypomina obsesyjną nerwicę. Obsesje są nie do odparcia i mają duży stopień przymusu. Skargi mogą objawiać się w niezwykłych, a nawet dziwnych formach, na przykład: "kości są rozproszone", "organy są przemieszczane w żołądku", "krew ulega transfuzji" itd. Pacjenci doświadczają zmęczenia, które nie mija po odpoczynku.

Pacjenci często mówią o tym, jak odczuwają zmiany same w sobie. Często zmian w sobie nie da się opisać słowami. Jednak sam fakt osobistych zmian, które są zauważalne przez pacjenta.

W tej formie, podobnie jak w innych, pacjenci stwierdzają fakty związane z odejściem, przejawiające się w pojawieniu się linii między człowiekiem a światem zewnętrznym w postaci filmu lub szkła.

Dysmorfomania przejawia się w przekonaniu o własnej deformacji lub deformacji części ciała. Czasami objawia się to w poczuciu nieprzyjemnego zapachu emanującego z człowieka. Osoba stara się ukryć swoje wady i jest bardzo zaniepokojona wynalezionymi wadami.

Zespół anorektyczny przejawia się nie w odrzucaniu żywności, ale w pewnych pomysłach żywieniowych: fantazyjnych dietach, odrzuceniu pewnych pokarmów, obecności tylko określonego pokarmu.

Oprócz objawów podobnych do nerwicy pojawiają się idee relacyjne. Może się wydawać, że pacjenci są śmiech lub dziwni, itp.

Ataki paniki w powolnej schizofrenii podobnej do nerwicy

Główną cechą wyróżniającą ataki paniki w schizofrenii od kryzysów wegetatywnych w zwykłych formach w nagłym pojawieniu się. Innymi słowy, ataki paniki pojawiają się "nagle", od zera, bez żadnych wcześniejszych psychologicznych traumatycznych przyczyn (na przykład zerwanie z ukochaną osobą, konflikt w rodzinie lub z szefem, problemy materialne, które wydają się nie do rozwiązania). Inną ekstremalną cechą ataków paniki jest ich uporczywy przebieg, który wyraża się w tym, że objawy ataków znikają bardzo powoli i powracają w przyszłości.

Różni się od zwykłych form i natury ataków paniki. W szczególności przyciągają uwagę nietypowe zachowania z oznakami derealizacji i zaburzeń samoświadomości, lęku przed szaleństwem i alarmujących akompaniamentów.

Pacjenci ze schizofrenią podczas ataków paniki tracą rzeczywistość tego, co się dzieje i mają kontrolę nad sobą, nie mają jasnego pojęcia, co się dzieje, istnieje poczucie, że zostali wyrwani z prawdziwego świata.

W tym samym czasie schizofrenicy nie potrafią jednoznacznie opisać swojego stanu. Nie są w stanie odpowiedzieć na pytanie, co im się dokładnie stało, nie opisują swoich uczuć, obaw i obaw.

Jednocześnie objawy ataków znikają dość wolno, ich częstotliwość szybko wzrasta i zaczyna przerastać dodatkowe objawy: lęk przed otwartymi przestrzeniami, transport, zamknięte terytorium, zwierzęta itp. Fobie mogą powodować wszelkie przedmioty i zjawiska towarzyszące osobie podczas ataków. W tym przypadku schizofreniczka nie nazywa swoich uczuć, ale nieświadomie gromadzi fobie.

Ze zwykłą neurozą pacjenci z reguły opisują szczegółowo swój stan, nie tracąc najmniejszych szczegółów. W schizofrenii opis szczegółów jest po prostu niemożliwy.

Innym szczegółem ataków paniki w schizofrenii jest ich analiza z pozycji wyższości. Próbując wyjaśnić, co się dzieje, pacjenci przechodzą do super pomysłów lub obaw. Mogą wyjaśnić, co się z nimi dzieje z wyobrażeniami na temat czarów, magii, dialogów z kosmicznym umysłem, prześladowań nierealnych istot itp.

Schizofrenicy nie rozstają się z urojeniami, nawet gdy są atakami paniki i ich analizą.

Ataki paniki w schizofrenii mają kilka cech wyróżniających:

  1. Powolne zanikanie objawów: ataki paniki są przedłużane.
  2. Strach przed utratą kontroli nad sobą i umysłem.
  3. Postęp ataków paniki w przyszłości.
  4. Ataki przeciwporostowe z fobiami.
  5. Niemożliwość szczegółowego opisu ich stanu.
  6. Wyjaśnienie tego, co się dzieje z nimi super-pomysły.

Powyższe determinuje niebezpieczeństwo tych stanów i niemożność samodzielnego rozwiązania problemu.

Osoby bliskie pacjentom ze schizofrenią powinny zrozumieć, że ataki paniki nie znikną same z siebie, ale będą postępować, powodując pogorszenie ogólnego stanu osoby. W tej sytuacji potrzebujesz pomocy specjalisty, który wybierze leczenie i pomoże zatrzymać destrukcyjny efekt ataków paniki na pacjentów ze schizofrenią.

Ataki paniki i schizofrenia.

Ataki paniki w schizofrenii są opisane jako ciekawostki kliniczne, a ich osobliwością jest włączenie do konstrukcji paroksyzmu konstrukcji halucynacyjnych i urojeniowych. Obserwowaliśmy 3 pacjentów ze schizofrenią z atakami paniki. Jeden z nich, który cierpiał na typowe ataki paniki, uważał, że wszystkie jego ataki zostały "wykonane" przez jego szefa w pracy, z którym miał konflikt. Pozostali 2 pacjenci mieli zaburzenia ideologiczne w czasie ataku w postaci spowolnienia, zatrzymania lub "chaosu" myśli.

Ataki paniki i depresja

Istnieje obszerna literatura na temat związku między depresją a lękiem. Problem ten dotyczy również zaburzeń paniki, ponieważ możliwa jest kombinacja ataków paniki i frustracji oraz depresji. Podczas badania pacjenta cierpiącego na zaburzenia lękowe, lekarz powinien zdawać sobie sprawę z możliwej endogennej depresji, ponieważ ryzyko wystąpienia działań samobójczych wymaga natychmiastowej interwencji psychiatry.
Zgodnie z kryteriami DSM-III-R, depresja charakteryzuje się spadkiem lub brakiem zainteresowania lub przyjemności, w połączeniu ze zmniejszeniem apetytu lub wzrostu, utratą lub przyborem na wadze, bezsennością lub nadmierną bezsennością, zahamowaniem lub pobudzeniem psychomotorycznym, uczuciem zmęczenia lub utraty energii, poczuciem bezwartościowości, nieodpowiednim uczuciem poczucie winy, zmniejszona zdolność myślenia lub koncentracji oraz powtarzające się myśli o śmierci lub samobójstwie.

Dlaczego ataki paniki nie prowadzą do szaleństwa.

Dlaczego ataki paniki nie prowadzą do szaleństwa.

Najczęstszymi lękami doświadczanymi podczas ataków paniki są lęk przed śmiercią, lęk przed utratą samokontroli i lęk przed szaleństwem. Pacjenci często są przekonani, że mają jakiś rodzaj katastrofy w ciele lub umyśle: zawał mięśnia sercowego, udar, schizofrenia. W rzeczywistości zawartość myśli podczas ataku paniki jest ściśle subiektywna i podlega prawom logiki emocjonalnej, tj. skłonność do katastrofy. To przy okazji wyjaśnia, że ​​pomiędzy atakami paniki, które pacjent w pełni rozumie, rozumie, że nikt nie umarł z powodu ataków paniki i nie oszalał, że ataki paniki są jak trening dla ciała, ale podczas niepokojącego ataku wszystkie te defensywne stwierdzenia są gdzieś potem znikają.

Dlaczego nie zwariowałeś na atakach paniki? Aby to zrozumieć, najpierw musisz wyjaśnić, jakie są ataki paniki. Kliniczny atak paniki (PA) objawia się następującymi objawami (co najmniej 4):

3. Potrząsanie lub potrząsanie ciałem.

4. Uczucie braku powietrza.

6. Ból lub uczucie dyskomfortu za mostkiem.

7. Nudności lub dyskomfort w żołądku.

8. Zawroty głowy, niestabilność lub słabość.

9. Derealizacja (poczucie nierealności otaczającego świata i tego, co się dzieje) lub depersonalizacja (poczucie alienacji własnego ciała lub odmienność własnych odczuć).

10. Ciepło lub dreszcze.

11. Parestezje (mrowienie, drętwienie lub "pełzanie pełzające").

12. Strach przed śmiercią.

13. Strach przed utratą kontroli lub utratą umysłu.

Ataki mogą być powtarzane, nieprzewidywalne i nie ograniczają się do żadnej konkretnej sytuacji (w przeciwieństwie do np. Fobii społecznej - ataków w sytuacjach społecznych lub agorafobii - ataków w sytuacjach, w których trudno jest uzyskać pomoc lub wydostać się z nich). Atak paniki rzadko może trwać dłużej niż 30 minut. Średni czas trwania to 5-10 minut. Unikanie sytuacji, w której po raz pierwszy pojawił się atak paniki, na przykład: pozostawanie w spokoju, zatłoczone miejsca, powtarzanie ataków paniki - tzw. Niepokój przewidywania ataku - powstaje po raz drugi.

Należy wspomnieć, że zaburzenie lękowe występuje w okolicznościach niezwiązanych z obiektywnym zagrożeniem, tj. Przyczyną PA jest intrapsychiczny (intrasubiekcyjny) nieświadomy konflikt. Jakie są linki tego konfliktu?
Atak paniki jest klasyczną manifestacją nerwicy nerwowej. Osobowość osoby predysponowanej do paniki charakteryzuje się zintegrowanym, ale sztywnym (skostniałym, nieelastycznym ustawieniem i regułami) superego, którego narzędziem jest uogólnione poczucie winy. W rezultacie, w odpowiedzi na niedopuszczalne potrzeby związane z uzależnieniem i miłością, a także z pojawiającą się złością i wrogością wobec innych, pojawia się nieświadomy niepokój, przekształcając się w symptom somato-wegetatywny - atak paniki.

W ten sposób PA nie jest sygnałem zbliżającej się śmierci lub szaleństwa, ale wynikiem samokaleczenia za nieakceptowalne (niemoralne - z punktu widzenia moralności dzieci kontrolującego samolubstwo super-ego) impuls. Rysunek pokazuje mechanizm powstawania PA:

Otto Kernberg (1975) zidentyfikował 3 strukturalne struktury osobowości: neurotyczną, graniczną i psychotyczną. Ataki paniki są prerogatywą natury neurotycznej, w której rozwój psychozy, na przykład: schizofrenia lub paranoja, nie jest możliwy.

Jaka jest różnica między osobą neurotyczną i psychotyczną?

Dla neurotycznej organizacji osobowości charakterystyczna jest "spawana" jaźń - wyraźna granica między jaźnią a wyobrażeniami o innych (między własnymi myślami i uczuciami a fantazjami innych). Holistyczna tożsamość, w której sprzeczne obrazy Ja i innych są zintegrowane z całym obrazem. Co nie pozwala na utratę komunikacji z rzeczywistością, nawet przy znacznym stresie. Ponadto granice Jaźni są strzeżone przez silne Ego z produktywnymi, bardziej dojrzałą ochroną psychologiczną: racjonalizacja, represje, kształcenie reaktywne, izolacja, destrukcja, intelektualizacja. Zdolność do testowania rzeczywistości polega na umiejętności rozróżniania między mną a nie ja, zachowane są czynniki intrapsychiczne i środowiskowe.

Dlaczego więc osobowość psychotyczna jest podatna na rozwój schizofrenii?

1. Dla psychotycznej organizacji jednostki (w której możliwe jest rozwinięcie się psychozy i podlegającej koncepcji stresu-skazy, czyli zwiększonej "wrażliwości" na stres), cechuje ją niejednoznaczna, ale wciąż dziedziczna predyspozycja.

2. Osobowość psychotyczna charakteryzuje się słabością Ego, która nie radzi sobie z lękiem, nie kontroluje impulsów i posiada jedynie prymitywne mechanizmy obronne, nie jest zdolna do sublimacji.

3. Z psychotyczną organizacją jednostki cierpi testowanie rzeczywistości. Można ją zdefiniować jako umiejętność rozróżniania między ja i nie-ja, aby odróżnić intrapsychikę od zewnętrznego źródła percepcji i stymulacji, a także zdolność oceny własnych emocji, zachowań i myśli z punktu widzenia norm społecznych zwykłej osoby. W badaniu klinicznym następujące symptomy mówią nam o zdolności do testowania rzeczywistości: (1) brak halucynacji i urojeń; (2) brak wyraźnie niewystarczających lub dziwacznych form afektów, myślenia i zachowania; (3) jeśli inni zauważą nieadekwatność lub niezwykłość afektów, myślenia i zachowania pacjenta z punktu widzenia norm społecznych zwykłej osoby, pacjent jest w stanie doświadczyć empatii dla doświadczeń innych i uczestniczyć w ich wyjaśnieniu. Testowanie rzeczywistości należy odróżnić od zniekształceń subiektywnej percepcji rzeczywistości, jakie mogą wystąpić u każdego pacjenta podczas trudności psychicznych, a także zniekształcenia postaw wobec rzeczywistości, co zawsze występuje zarówno w zaburzeniach charakteru, jak iw bardziej regresywnych stanach psychotycznych.

4. Ponadto, gdy psychotyczną organizację osobowości cechuje "tożsamość rozproszona" (samopoznanie i samo-zrozumienie). Klinicznie, "tożsamość rozproszona" jest reprezentowana przez słabą integrację między pojęciami jaźni (siebie) i znaczących innych. Ciągłe uczucie pustki, sprzeczności w postrzeganiu samego siebie, niekonsekwencja zachowań, które nie mogą być zintegrowane w sensie emocjonalnym, oraz blada, płaska, słaba percepcja innych są przejawami rozproszonej tożsamości. Psychotyczna organizacja strukturalna zakłada regresywne odrzucanie granicy między jaźnią a innymi lub niejasność tej granicy. W mentalnej organizacji osobowości z pogranicza istnieje dość wyraźna bariera między jaźnią a drugą.

W psychotycznej organizacji osobowości mogą pojawić się ataki unicestwienia (życiowego) niepokoju, ale w odróżnieniu od ataków paniki charakteryzują się oryginalnością i inscenizacją:

Psychoza etapu 1 - urojeniowy nastrój. Kiedy osoba jest zdezorientowana i zdezorientowana.

Etap 2 - urojeniowe postrzeganie, gdy świadomość i postrzeganie otaczających zmian, wszystko, co się dzieje, uznaje się za mające coś wspólnego z pacjentem.

Trzeci etap - o szczególnym znaczeniu. Wszystko jest postrzegane przez pacjenta zgodnie z określonym znaczeniem i znaczeniem przedmiotów i zjawisk.

Objawy obserwowane u pacjentów z pogranicza są podobne do objawów normalnej nerwicy lub patologii charakteru, ale połączenie niektórych cech jest charakterystyczne dla przypadków patologii granicznej. Następujące objawy są szczególnie ważne:

1. Niepokój. Pacjenci graniczni charakteryzują się przewlekłym, wszechprzenikającym, "swobodnym" lękiem.

2. Polisimptomatyczna nerwica. Wielu pacjentów ma jeden lub inny zestaw objawów neurotycznych, ale dotyczy to tylko tych przypadków, w których pacjent ma kombinację co najmniej dwóch z następujących objawów:

a Wiele fobii, szczególnie tych, które znacznie ograniczają aktywność pacjenta w codziennym życiu.

b. Obsesyjne symptomy, które ponownie stały się ego-syntoniczne (dopuszczalne dla mnie) i nabrały jakości "super-wartościowych" myśli i działań.

w Wiele złożonych lub dziwacznych symptomów konwersji, szczególnie przewlekłych.

Reakcje dysocjacji, zwłaszcza histeryczne stany półmroku i fugi, a także amnezja, wraz z upośledzeniem świadomości.

e. Tendencje paranoidalne i hipochondryczne w połączeniu z dowolnymi innymi objawowymi nerwicami (typowe połączenie, które pozwala myśleć o rozpoznaniu granicznej organizacji osobowości).

3. Polimorficzne perwersyjne trendy seksualne. Dotyczy to pacjentów z wyraźnymi odchyleniami seksualnymi, w których współistnieje kilka różnych perwersyjnych tendencji. Im bardziej chaotyczne i wielorakie perwersyjne fantazje i działania pacjenta, i im bardziej niestabilne są relacje między obiektami, które rozwijają się wokół takiej seksualności, tym bardziej można podejrzewać graniczną organizację jednostki.

4. "Klasyczna" prepsychotyczna struktura osobowości, która obejmuje następujące cechy:

a Paranoiczna osobowość (cechy paranoidalne pojawiają się w takim stopniu, że wychodzą na górę w diagnozie opisowej).

b. Osobowość schizoidalna.

w Osobowość hipomaniakalna i cyklotymiczna organizacja osobowości z wyraźnymi tendencjami hipomaniakalnymi.

5. Impulsywna nerwica i uzależnienie. Przez to rozumie się takie formy poważnej patologii charakteru, które w zachowaniu przejawiają się jako "impulsy przełomowe" ku zaspokojeniu instynktownych potrzeb, i takie impulsywne epizody Ego-distens (obce E), gdy je przywołują, ale syntezy Ego (dopuszczalne dla E) i przynoszą wielka przyjemność w momencie ich wykonania. Alkoholizm i narkomania, niektóre formy psychogennej otyłości czy kleptomanii są typowymi przykładami.

6. Naruszenie natury "niższego poziomu". Można tu wymienić niektóre formy poważnej patologii charakteru, których typowymi przykładami są postacie chaotyczne i impulsywne.

Kernberg O. F. Warunki graniczne i patologiczny narcyzm. - Nowy Jork: Jason Aronson. - 1975. - str. 125-164.

Zaburzenie Schizotypowe. Ataki paniki w powolnej postaci schizofrenii przypominającej neurozę


Witajcie, Drodzy Czytelnicy. Artykuł ten skupi się na atakach paniki w schizofrenii, a raczej w jej słabo progresywnej (słabo postępowej) postaci - powolnej schizofrenii nerwicopodobnej, przebranej za neurotyczne ataki paniki (zwane dalej PA). Tj w sprawie Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób w dziesiątej rewizji (ICD-10) - o schizotypie (F21) i jego podgatunku "Pseudo-nerwicowa (nerwicopodobna) schizofrenia (F21.3)". Będę żywo demonstrował, co to zaburzenie psychiczne jest przykładem z mojej praktyki pracy, a także pokazać, jak różni się on od klasycznych neurotycznych PA. Rozmyślam nad teoretyczną częścią choroby pod kodem F21.3 w szczegółach, NIE będę, ponieważ w Internecie jest mnóstwo tych informacji.

Uwaga! Aby być na bieżąco z najnowszymi aktualizacjami, polecam subskrybowanie mojego głównego kanału YouTube https://www.youtube.com/channel/UC78TufDQpkKUTgcrG8WqONQ, ponieważ robię teraz wszystkie nowe materiały w formacie wideo. Niedawno otworzyłem dla was mój drugi kanał zatytułowany "The World of Psychology", w którym krótkie filmy są publikowane na różne tematy objęte obiektywem psychologii, psychoterapii i psychiatrii klinicznej.
Możesz zapoznać się z moimi usługami (ceny i zasady psychologicznego doradztwa online) w artykule "Usługi online psychologa-psychoterapeuty".

Jeśli chcesz zrozumieć, czy ty (lub niektórzy z twoich krewnych) chorujecie na jakąkolwiek formę schizofrenii, to zanim spędzicie dużo czasu czytając wszystkie 20 artykułów w tej sekcji, gorąco polecam (aby zaoszczędzić siły i czasu), aby obejrzeć (i najlepiej do końca) moje wideo na temat: "Dlaczego na moim kanale i stronie YouTube NIE będzie więcej materiałów na temat psychiatrii? Jak nauczyć się przeprowadzać jakościową diagnozę chorób psychicznych? "

Powiem od razu, że artykuł będzie zawierał stosunkowo dużą (w przeciwieństwie do moich innych uwag) liczbę terminów naukowych, z których niektóre nie będę rozszyfrowywać w tym artykule.
Z mojego punktu widzenia notatka jest interesująca przede wszystkim dla praktykujących psychologów (ponieważ tacy pacjenci mogą dobrze się spotkać w swojej praktyce poradnictwa psychologicznego), a także dla osób zainteresowanych psychologią i psychiatrią - ponieważ liczba pacjentów z zaburzeniami schizotypowymi ) wśród ludności według statystyk wynosi 2-3%. - Tj Mogą równie dobrze być wśród twoich kolegów, przyjaciół, a nawet krewnych. Nie wiedząc o tym, możesz kontaktować się z nimi codziennie i za każdym razem, gdy szczerze się zastanawiasz, delikatnie mówiąc, dziwne zachowanie, oryginalny wygląd lub konkretne spojrzenie na życie.
Dla psychiatrów, psychoterapeutów i neuropatologów artykuł ten będzie całkowicie bezużyteczny, ponieważ są one często spotykane u takich pacjentów, a zatem mają duże doświadczenie w komunikowaniu się i pracy z nimi.

A teraz zwracam się do przykładu z mojej praktyki poradnictwa psychologicznego.
35-letnia dziewczynka zwróciła się do mnie o "częstych ataków nerwicowych ataków paniki" (według słów ITS), które przytrafiły się jej w bezpiecznych, zatłoczonych miejscach. Stopniowo zwiększała się ich częstotliwość i czas trwania. I ostatecznie zaczęła obawiać się, że WSZYSCY wyjdą - jak wierzyła, rozwinęła "neurotyczną agorafobię (strach przed otwartymi przestrzeniami), która stopniowo przybrała charakter totalny (fobia pan-aura)".
Po tym, według pacjenta, przez prawie pół roku w ogóle NIE wychodzi z domu. Jednak pacjentka dalej stwierdziła, że ​​JEGO TUTAJ NIE JEST ŹLE, ponieważ otrzymuje ona wszelką niezbędną pomoc od swoich rodziców, z którymi żyje.
Co więcej, dziewczyna opowiedziała o tym: "Żyję całkiem NORMALNIE, i MOŻEMY CICHO SIĘ żyć na żywo. I za odwołaniem do psychologa, moi rodzice, którzy byli poważnie zaniepokojeni tą sytuacją, nalegali, aby moi rodzice chcieli zaprosić do domu psychologa, a nawet psychiatrę, ale kategorycznie odmówiłem, ponieważ po pierwsze uważam się za psychicznie zdrowego, a po drugie "Będą obcy w domu i mogą spowodować mi poważną krzywdę". Dlatego pacjent został wybrany dokładnie Online Psycholog, zajmujących się takimi problemami. Psychiatra NIE obserwował pacjenta przed skierowaniem się do mnie.

Drodzy Czytelnicy, a teraz dosłownie dwa słowa na temat teorii.
Neurotyczne ataki paniki są KONSEKWENCJĄ SYTUACJI PSYCHOTYKACYJNYCH lub SILNEGO STANU. Zwykle powstają w zatłoczonym miejscu wśród wielkiej rzeszy ludzi, gdy nic nie zwiastuje kłopotów. Na poziomie biochemicznym, zaburzenia metaboliczne w mózgu - z PAS: Lęk jest przytłaczający. - PA - jest ekstremalnym stopniem jego dotkliwości.
Z reguły PA jest charakterystyczne dla Osobowości Anankst i Histerycznej (ponieważ w ten sposób zaangażowana jest maksymalna liczba osób). Chociaż można go zaobserwować w osobach, które nie są histeryczne (ale o wysokim niebezpieczeństwie) - wtedy PA może wystąpić nawet w całkowitej samotności.
Wydawałoby się to proste. Typowy pacjent neurotyczny.
Ale wiele z wyglądu, sposób mówienia i historia dziewczyny NATYCHMIAST zaalarmowały mnie (dalej specjalnie podkreślam te ważne miejsca na czerwono). Tak, a agorafobia, która doprowadziła do wyraźnego autyzmu i praktycznie zupełnego niedostosowania społecznego, wywołała niejasne wątpliwości co do PRAWDYCH Przyczyn, które dały początek zarówno HER, jak i PA. Wszakże dla osób histerycznych, których motywem przewodnim jest pragnienie chwilowego uznania i sławy, a które z reguły są hiperskontaktem (niezwykle towarzyskim, łatwo i bez jakichkolwiek ograniczeń, gdy poznają innych ludzi), agorafobia wcale nie jest typowa. Jak również dla wysoce zaburzonych osobowości neurotycznych. - Od wysoki niepokój NIE jest czynnikiem prowokującym do wystąpienia agorafobii, a tym bardziej - całkowitej izolacji społecznej. - Przynajmniej RELACJE dla

Dlatego powoli zacząłem zbierać historię (informacje o pacjencie i jej chorobie, co miało całkowicie wyjaśnić mi sytuację).

Naturalnie, na początku zacząłem pytać pacjenta bezpośrednio o samą PA. Pierwsza odpowiedź, którą pokazała, pokazała, że ​​nie było na próżno, że wątpiłem w neurotyczny rejestr naruszeń tego PA: trwały przez kilka godzin w niej, a ostatnie ataki - i to jest dłuższe! - klasyczny atak neurotyczny paniki trwa kilka minut (maksymalnie do 15 minut), ale nie ma ŻADNEGO ZEGARA.
Natychmiast przypomniałem sobie fragment z artykułu A. B. Smulevich "O ospałej schizofrenii": "Wyróżniająca się cecha dynamiki ataków paniki, działających jako część niskiego postępującego endogennego procesu (powolna schizofrenia; YL) to jest BEZ wcześniejszych PA przyczyn Psychologicznych (na przykład odejście ukochanej osoby, konflikt z szefem itp.), Yu.L.) i uporczywy kurs (skrajnie spowolnione zanikanie symptomów PA) w przyszłości. Warto zauważyć, że atypowe ataki paniki występują z dysocjacją i zaburzeniami samoświadomości (napiszę o tym nieco niżej, Yu.L.), lękiem przed utratą samokontroli, szaleństwem, thanatofobią, zjawiskiem uogólnionego lęku. Postępujący rozwój choroby przejawia się szybkim wzrostem częstotliwości, intensywności i czasu trwania napadów paniki, a także skróceniem czasu trwania interwałów międzyprzedsionkowych. W innych przypadkach jednym z najbardziej charakterystycznych znaków odzwierciedlających proceduralną naturę cierpienia jest stały wzrost manifestacji unikania zachowania przy szybkim dodawaniu agorafobii. Jednocześnie możliwe jest przekształcenie indywidualnych lęków związanych z agorafobią (fobiami otwartych przestrzeni lub transportu) w pan-a-fobię, gdy unikanie zachowania nie tylko ogranicza ruch, ale także rozciąga się na sytuacje, w których pacjent może być bez pomocy. "

Już uświadamiając sobie, że przede mną była dziewczyna, która rozwinęła ataki paniki w SCHIZOFRENIA, zacząłem pytać ją o dzieciństwo, ale ponieważ nie było specjalnych odchyleń od normy (poza cechami charakterystycznymi dla osobowości schizoidalnej), poprosiłem pacjenta, aby powiedział jej Adolescencja (odkąd byłem prawie w 100% pewien, że wydobędę tu coś interesującego).
Nauczyłem się następujących rzeczy. Już w okresie dojrzewania pacjent zaczął wykazywać pierwsze oznaki autyzmu: izolację i oderwanie od społeczeństwa, aw szczególności od szkolnego zespołu - "nudnych, nieciekawych, męczących i głupich ludzi". Zamiast chodzić na zajęcia szkolne, ONE mogło chodzić TYLKO godzinami i, jak to ujęła, "RELAX YOURSELF" w naturze - nad morzem, w parkach, błąkając się po cichych, niezatłoczonych ulicach i zaułkach. Ludzie nie są tacy, których nie kochała, ale jakoś unikała, nie czuła potrzeby komunikowania się z nimi. Bardziej przyjaźń ze zwierzętami. Miał kilka kotów w domu.
Występy w szkołach gwałtownie spadły (mimo że była nastolatką). I nie tylko z powodu przeskoków - pacjentka zauważyła, że ​​stała się zupełnie nieinteresująca do nauki - zupełnie straciła zainteresowanie nauką, swoimi pragnieniami i SIŁAMI do wykonania jakiejkolwiek pracy domowej - po prostu tego nie zrobiła - poczuła jakiś rodzaj Więźliwości, Zmęczenia, Apatii Szybka utrata siły. Pacjentka przyznała, że ​​taki stan emocjonalny był dla niej dość charakterystyczny i stał się szczególnie widoczny w ostatnich latach (w rzeczywistości na co dzień), chociaż NIE było ku temu żadnych widocznych powodów. - Jak wynika z poniższych akapitów, pacjentka tak naprawdę nie uczyła się i NIE pracowała, nie była obciążona opieką domową (prace domowe wykonywane były głównie przez matkę pacjenta).
Rodzice, ze względu na niskie wyniki w nauce i częste karnety, byli kilkakrotnie wzywani do szkoły. W rezultacie po rozmowach edukacyjnych z pacjentem przebywał w domu, co jednak nie przyniosło żadnych rezultatów. - Jakoś szkoła (dzięki łapówkom hojnie opłacanym przez rodziców do dyrektora szkoły) ukończyła troechnitsy.
Z pomocą rodziców (komunikacja + łapówka), weszła ona daleko od najbardziej prestiżowego uniwersytetu w Rosji. Na początku studiów (pierwszy rok, pierwszy semestr) regularnie uczęszczała na zajęcia. Jednak sytuacja powtórzona z pacjentem była podobna do tej, która zdarzyła się jej wcześniej - w szkole - te same problemy z zespołem i całkowita utrata zainteresowania nauką. Siły na ostatnim pacjencie również nie istniały. Sesje dla rodziców zamknęły się pieniędzmi. Uniwersytety praktycznie nie uczestniczyły. Przyjaciele, zarówno w szkole, jak i na uniwersytecie, nie zaczęli. W jakiś sposób, z pomocą moich rodziców, dotarłem do piątego roku i obroniłem dyplom.
Przez całe życie pacjentka tak naprawdę nie działała, chociaż był okres, w którym pracowała jako projektant przez stosunkowo długi czas (1,5 roku). Lubiła swoją pracę i przynosiła dobre dochody, ale potem, według niej, firma zmieniła kierownictwo, z którym nie znalazła wspólnego języka i zrezygnowała. Potem podjęła inną pracę kilka razy, ale za każdym razem, powiedziała, niektóre czynniki zewnętrzne (zły wpływ zespołu na pacjenta, trudności w komunikowaniu się z nim, niskie płace, wysoki poziom stresu w pracy itp.) Zmusiły ją do rzucenia palenia..
Jest już oczywiste, że w bezpośrednim kontakcie z ludźmi pacjent ma paranoiczne cechy charakteru w strukturze swojej osobowości (nieufność wobec innych, nadmierne podejrzenia i złe opinie na ich temat).
Siedząc w domu, pacjent czyta głównie - współczesna fikcja to nie bardzo intelektualna treść - kobiece powieści i kryminały. Chociaż aktywność ta zaczęła ją ostatnio niepokoić i zmęczyć - podczas dość szybkiego czytania (gdzieś po 30 minutach) uwaga została zredukowana, a informacje z książek spostrzeżono dość pobieżnie.
Drodzy Czytelnicy, z ostatnich siedmiu akapitów wyraźnie widać, że pacjent ma niewielki, ale stopniowy wzrost NEGATYWNEJ Symptomatologii (więcej informacji na temat negatywnej i produktywnej symptomatologii można znaleźć w artykule "Diagnostyka w psychiatrii").

Następnie poprosiłem pacjenta, aby opisał bardziej szczegółowo stan (uczucia, odczucia), w którym przybyła podczas PA. Pacjentka powiedziała: podczas ataków paniki widziała, co się dzieje jako coś nierealnego (zjawisko Unrealization - nierzeczywistość, zniekształcenie tego, co się dzieje), które wydawało się jej nie spotykać, czuło się dziwnie w tym okresie, tak samo jak jej ciało, utworzyła się niejasna pustka (zjawisko depersonalizacji somatopsychicznej - nierzeczywistość, zniekształcenie odczucia własnego w sferze cielesnej). Bardziej szczegółowo i szczegółowo (to jest, wyraźnie i faktycznie), nie mogła opisać doznających doznań. Jest to również charakterystyczne dla ataku paniki w schizofrenii - tak jak w przypadku neurotycznych zjawisk depersonalizacji i unrealizacji, pacjenci są BARDZO CZYSTY, SZCZEGÓŁOWI, SZCZEGÓŁOWO I Z WIELKĄ PRZYJEMNOŚCIĄ (jeśli mogę tak powiedzieć) opisują wszystko, co im się przydarzyło.

Dla mnie otrzymany materiał był wystarczający do zrozumienia, że ​​dziewczyna niestety nie należy do liczby moich klientów (osób zdrowych psychicznie).
W wywiadzie, dla kompletności, zamieszczam również opis myślenia dziewczynki (ponieważ jest to niezwykle ważne kryterium diagnostyczne w rozpoznawaniu patologii psychicznej lub ustanowieniu normy psychicznej), a także jej pojawienie się.

Zacznę od opisu zaburzenia myślenia:
1) Pierwszą rzeczą, która przykuła moją uwagę i zaniepokoiła się była wrodzona i zawiłość wypowiedzi. - Kilka godzin filozofowania na temat życia i śmierci, których sam pacjent postrzegał jako NEUROTYCZNE ŚWIADOME MYŚLI, nie pozbył się ich, tj. WYKORZYSTAJ JE ICH NALEŻY, DLA NORMALNYCH: DOSKONAŁE Z NIM, WYDAJNIE WYDAJNIONE - NIE BYŁO WALCZĄCE Z NIM I NIE ZOSTAŁY WYKONANE JAKICHKOLWIEK PRÓBKÓW OD NICH, ABY UZYSKAĆ ​​POZOSTAŁE. - Ale, jak wiemy, WALKA Z CELAMI jest charakterystyczna dla Pacjentów Neurotycznych, którzy uważają, że obsesje należą do Obcych. - Tj jej obsesje NIE były natury neurotycznej. I sprowadzili się do następującego rozumowania: "A co jeśli umrę? Ale wszyscy umrzemy. Więc nie ma sensu żyć. Dlaczego mieszkam? Po prostu żyć. " Jej takie argumenty mimowolnie przypominały mi podobne filozoficzne argumenty Andreja Yefimitcha Ragina (głównego lekarza szpitala) z historii A.P. Czechow "Oddział numer 6".
2) W wieku 28 lat, niespodziewanie, bez wyraźnego powodu i logicznego powodu, pacjent rozwinął myśli dysmorficzne, osiągając poziom przewartościowanych pomysłów (pacjent sam uważał je za "obsesyjne" ("obsesyjne"))). Myśli te miały następujący charakter: pacjentka myślała, że ​​jeśli zacznie coś jeść, z pewnością stanie się gruba i będzie wyglądać brzydko (chociaż wcale NIE była skłonna do nadwagi - szczupła, z długimi kończynami, cienkimi nadgarstkami). W związku z tym pacjent prawie przestał używać jakiegokolwiek pożywienia. Chociaż czasami wątpiłem w poprawność ich poglądów. W tych chwilach rodzice, pod gwałtowną presją, wciąż zmuszali ją do jedzenia. Jednak pacjent nadal stracił 12 kg. Potem te myśli zatrzymały się tak gwałtownie i nagle, jak się zaczęły. Waga pacjenta powróciła prawie całkowicie (+10 kg).
3) Rezonans - było jasne, CO POCZUJE pacjentowi, ale jest całkowicie niezrozumiałe. DLACZEGO TALKS TO, a nawet w takich szczegółach, ponieważ NIE było to związane z CASE (odpowiedzi na moje pytania).
4) Magiczne myślenie (myśl, że jakaś siła rozwiąże moje problemy bez mojego bezpośredniego udziału w tym procesie, to znaczy, że wszystko samo się wypracuje).
Pacjentka powiedziała, że ​​jest przeciwna odwołaniu nawet do psychologa (nie wspominając już o psychiatrze), ponieważ wierzyła, że ​​wszystko, co się z nią działo, zostało stworzone przez jakąś złą moc, która na nią wpływa, że ​​ktoś ją bardzo uszkodził. W tym samym czasie nie doświadczyła głosu w głowie ani żadnych innych pseudo-halucynacji. WYBRANE ZDROWIE, KTÓRE ZOSTAŁY SPECJALNIE ukierunkowane na pacjenta, według niej, NIE JEDNA SZCZEGÓLNIE wywierała wpływ, co wyklucza zespół paranoidalny Kandinsky'ego-Clerambo, który wysuwa się na pierwszy plan w schizofrenii paranoidalnej - jej Symptomatyce Produktywnej. Nie było również żadnych innych objawów rejestru psychotycznego. Drodzy Czytelnicy, powiem wam więcej o zaburzeniach percepcyjnych w artykule "Klasyfikacja zaburzeń percepcyjnych".
Tylko jeszcze potężniejszy czarny czarodziej lub czarodziejka pomoże jej usunąć wywołane obrażenia. Powiedziała, że ​​szukała ich w Internecie i czuła, że ​​wkrótce je znajdzie, a raczej, że jakoś pomogą jej odnaleźć się. - Tj Mimo to, zdrowy pacjent wcale nie czuł się sobą, rozumiał, że coś się z nią dzieje, a PA i Panagorafobia nie były normą. - Istnieje już pewna ambiwalencja (ambiwalencja) wobec jego choroby - z jednej strony - On jest zdrowy i NIE potrzebuje pomocy, z Innym - Nie, i czeka na pomoc. - Oczywiście, jest to przejaw tzw. "Shizy" lub "schisis" (w przyszłości będę używać ostatniego tłumaczenia (wymowy) tego terminu) - rozszczepienie umysłowe.
5) Myślenie o poślizgnięciu. Pacjent komunikował się z oczywistą trudnością. Szczególnie POD KONIEC KONSULTACJI (po około godzinie). Było oczywiste, że pacjent ma dużo siły woli, aby utrzymać pożądany poziom koncentracji. A jednak, od czasu do czasu nie zajmowała się danym tematem i nie zwracała się do innych, w wyniku czego jej wypowiedź miała charakter bardzo specyficzny, niejasny i mylący.
6) Często był to rodzaj nieustającego i trudnego do zatrzymania monologu.
7) Zgodnie z tempem myślenia, pacjent przeżywał łagodną bradyfrenię (lekkie spowolnienie), następnie na odwrót, podczas monologów wystąpiła oczywista tachyphrenia i nadmierne podniecenie emocjonalne, których pacjent nawet NIE próbował kontrolować, uważając to za najwyraźniej absolutnie NORMALNE. - Pacjenci neurotyczni nie zachowują się w ten sposób - wręcz przeciwnie, czasami jest im zawstydzać otwieranie ich dusz i, w kontaktach z nieznajomymi, demonstrowanie pełni ich emocjonalnych doświadczeń. Przynajmniej są w stanie kontrolować swoje emocje. Ciężka depresja endogenna jest również wykluczona, ponieważ jej myślenie zostanie znacznie spowolnione podczas naszej rozmowy, co oczywiście NIE było.

Teraz krótko o wyglądzie pacjenta. Natychmiast uderzyła mnie Hysterical FACADE jej osobowości:
1) Jasne, chwytliwe, powiedziałbym nawet, trochę wulgarne, ale jakoś śmieszne - nawet dla mnie (osoba w makijażu zupełnie NIE rozumiała), było uczucie, że podczas nakładania kosmetyków na twarz, dziewczyna nie mogła się skoncentrować na tej precyzyjnej biżuterii, jeśli mogę tak powiedzieć, pracuję (było to szczególnie prawdziwe w przypadku "Oczy"). I znowu zjawisko "schisis" jest tu na twarzy, a raczej nawet powiedzieć "na twarzy"
2) Za histeryczną fasadą krył się hypomimichnost (mimika skąpstwa), skąpstwo i nędza przejawów emocji. Niektóre, ale nadal zauważalne, rozszczepienie reakcji mimicznych - ich rozbieżność w górnej i dolnej części twarzy (tam właśnie wyraźnie widać "schizis"). Jakieś emocjonalne zanikające i niewyraźne cechy całej osoby jako całości, niechlujne.
3) Ton głosu - w wielu pozornie ekscytujących dla osoby, sytuacjach (kiedy zadawałem jej własne, nie zawsze przyjemne, pytania) - jest zbyt gładki, monotonna, monotonna, bez jakiejkolwiek emocjonalnej witalności (mniej więcej mówiąc, opowiadał wszystko na jedną notatkę). Ale pacjentka mówiła o rzeczach, które były dla niej nieprzyjemne, a także o traumatycznych momentach z jej życia (nie podałem tych szczegółów w tekście artykułu, po pierwsze, z przyczyn etycznych, po drugie, ponieważ musiałem panikować ataki w schizofrenii, do psychiatrii, nie mają związku). Z drugiej strony, w jej nieskończonych monologach - było mnóstwo emocji, a oni oczywiście nie byli dobrze kontrolowani (jeśli w ogóle się poddali). - Istnieje również zjawisko "schisis".
4) Włosy nie są czyszczone, rozczochrane (lub układane jakoś swobodnie). Manicure przedstawia wyzywająco jasny, ale trochę zużyty, peeling.
Tj Ogólnie rzecz biorąc, za histeryczną fasadą widoczna była redukcja (redukcja) potencjału energetycznego

W skrócie, było wystarczająco dużo objawów diagnostycznych (w tym, zgodnie z danymi z wywiadu) "Schizotypical disorder" (F21). To jest:
1) Wyraźna redukcja socjalizacji (wyłączanie społeczne). Cechy paranoidalne.
2) Nieadekwatny lub powściągliwy wpływ (problemy ze sferą emocjonalną).
3) Dysmorfofobiczne, nadprzyrodzone pomysły w anamnezie.
4) Faddish zachowanie, wygląd.
5) Amorficzne myślenie, nadmierne szczegóły. Nieumiejętność wyrażania twoich myśli.
6) Rezonans, slajd, magiczne myślenie.
7) Fenomen Depersonalizacji i Realizacji.

Pod koniec konsultacji powiedziałem dziewczynie, że nie mogę rozpocząć z nią pracy psychologicznej, ponieważ Nadal potrzebuję pomocy psychiatry dotyczącej jej zdrowia psychicznego. Jeśli ona mi je poda, wtedy będę wiedział na pewno, że jest ona w 100% MOJĄ pacjentką (osobowość neurotyczna) i natychmiast zaczniemy z nią pracować.
Konsultacja poprosiła ją, aby NIE płacić, dopóki nie zostanie ustalone, że jest MOIM klientem. W związku z tym zabiłem dwa ptaki jednym kamieniem: po pierwsze, NIE zacząłem brać pieniędzy od klienta - ponieważ nie miałem do tego prawa, ponieważ było oczywiste, że ona NIE była MOIM KLIENTEM, a po drugie, uratowało ją od poczucia winy (za niepłacenie poradnictwa), na które pacjenci ze schizofrenią (w tym jej powolne formy) są wyjątkowo podatni.

Bardziej ta pacjentka z atakami paniki w schizofrenii NIE skontaktowała się ze mną. Jej los jest mi nieznany.

Ataki paniki w schizofrenii

PYTANIE:
Witam, dwa lata temu PA zaczęło we mnie pół roku później, derealizacja wydawała się bardzo silna, a po pewnym czasie nieco ucichła, ale kilka dni temu nagle znów ją miałem, wszystko zdawało się być we mgle i we śnie, przed jej wystąpieniem 4 dni były silne ataki IRR, wykonane EEG, prześwietlenie odcinka szyjnego w dwóch projekcjach i skanowanie duplex naczyń mózgowych, lekarz powiedział, że nie ma żadnych odchyleń i żadnych patologii, tylko diagnoza IRR, przewidziana do przekłuwania witamin z grupy B, magnezu, fezam... Powiedz mi, czy mógłbyś wyrezerwować ia wystąpić w wyniku ataków VSD ?? Czy mogę zwariować z tymi myślami ?? może pójść ?? Wyniki EEG może określić, czy schizofrenia ?? Dzięki.

ODPOWIEDŹ:
VSD ma takie same objawy jak derealizacja, a także ataki paniki w ogóle. To wszystko nie jest chorobą ani przyczyną choroby. Są to objawy, które można uwzględnić w dość dużej liczbie możliwych zaburzeń psychicznych. Konieczne jest osobiście skonsultować się z psychiatrą-psychoterapeutą, który zdiagnozuje, ustali prawdziwą i kompletną diagnozę, zidentyfikuje przyczyny tej choroby i zacznie się rozwijać.
Niemożliwe jest wyleczenie choroby, jeśli traktuje się ją powierzchownie, usuwając jedynie jej objawy. Musisz usunąć przyczynę, wtedy przejawy znikną.
Zgodnie z wynikami EEG, jedyną rzeczą, która jest możliwa jest potwierdzenie obecności organicznych zmian w mózgu, ale te wyniki, bez manifestowania konkretnych objawów, nic nie znaczą.
Schizofrenia jest endogenną chorobą psychiczną i nie może być zarejestrowana przy użyciu technik sprzętowych (w tym EEG, MRI i innych urządzeń lub jakichkolwiek badań krwi, DNA itp.). Jeśli ktoś pisze lub mówi o tym, możesz natychmiast ustawić je jako szarlatanów. Potwierdzenie obecności schizofrenii, w obecności wyraźnych objawów specyficznych, jest możliwe na przykład w badaniach DNA i technice "Uwarunkowanych potencjałów" (podobnie jak w przypadku EEG).
Samo, zaburzenia psychiczne nie mogą przejść. Wymagane jest kompleksowe leczenie od psychiatry-psychoterapeuty.

PYTANIE:
Czytam na forum trochę! korespondencja użytkowników. Czy to prawda?) Tak, może to jest pytanie, kiedy się pokaże. Do tego momentu siedzi cicho. Oznacza to, że istnieje tylko potencjalna szansa. Nie pisałem, że tylko do 25, pisałem to zwykle przed 25. Tak, może być zaburzenie schizotypowe, ale znowu nie powiedziałem, że to niemożliwe, powiedziałem, że jest to możliwe, jeśli istnieje REPRODUCTORY! A jeśli tak, to osoba, która nie jest leczona z powodu zaburzeń granicznych, może obudzić swoje "złe" geny.

ODPOWIEDŹ:
Tak, naprawdę. Każda osoba rodzi się z pewnego rodzaju "słabym ogniwem" w organizacji jego nerwowej aktywności. I w procesie życia, edukacji itp. te "słabości" mogą być "zablokowane" (trwale skompensowane) lub odwrotnie - zdekompensowane, a osoba zaczyna wykazywać objawy choroby, choroba już się rozwija. A jeśli ktoś dodatkowo pogarsza sytuację - narkotyki, alkohol itp. Wówczas na tym tle mogą rozwinąć się choroby, które już zostaną nabyte, ale nie dziedziczne (czynniki dziedziczne również ujawnią się w tych momentach). Nie tak proste, jeśli chodzi o mózg. W końcu mózg kieruje absolutnie wszystkimi procesami ciała, jest to aktywność mentalna. Aktywność umysłowa jest wytworem mózgu, który rozprzestrzenia się na całe ciało, do każdej komórki.


PYTANIE:
Cześć! Mam 23 lata. Od wielu lat ciągle mam mdłości 14. Plus, bardzo boję się nudności i wymiotów (To nie jest fizjologia, mdłości te najprawdopodobniej mają naturę psychogenną, sprawdziłem całe moje ciało, poszedłem do lekarza - wszystko jest w porządku, w tym przewód pokarmowy, nic nie leczy lekarzy nie wiedzą o tych schorzeniach, po prostu przepisują tabletki i kierują je do psychoterapeuty (tylko PT nie mogą naprawdę pomóc, mówią - potrzebny jest jedynie wewnętrzny nastrój i walka, takie nudności najczęściej zaczynają się od stresu, z niepokoju, z nieporozumieniami z innymi i zdarzają się Od stałego stanu napięcia pojawiły się obawy - boję się wszystkiego i nie mam poczucia własnej wartości, apatia, to bardzo przeszkadza mi żyć, pod wieloma względami muszę odmówić sobie: nigdzie nie chodzisz, nic nie jesz (nie jem niczego poza domem). istnienie. Proszę o pomoc!

ODPOWIEDŹ:
Cześć Jeśli teraz sam rozumiesz, że twój problem ma charakter psychogenny, to dlaczego jeszcze nie odwiedziłeś psychiatry-psychoterapeuty? Oczywiście zaburzenia psychiczne znacznie obniżają jakość życia, a wraz z upływem czasu mają tendencję do zwiększania się i zarastania innymi problemami. Z powodu takich problemów, kiedy ludzie nie mogą dłużej znieść takiego życia, nierzadko kończą swoje życie samobójstwem. I z jakiegoś powodu nie chodzą do lekarza lub nie są traktowani tak, jak wymaga tego lekarz. ALE! Po co to znosić i cierpieć? Dlaczego "wyjść przez okno" 14, na przykład na podłogę? Ten problem został rozwiązany. To prawda, że ​​zależnie od stopnia zaawansowania choroby i czasu trwania patologicznego procesu, czas może być dłuższy niż osoba chora. Musisz osobiście udać się do psychiatry-psychoterapeuty, aby mieć cierpliwość i przestrzegać wszystkich jego instrukcji. Leczenie powinno być kompleksowe: terapia neurometaboliczna, psychoterapia, dieta, codzienny reżim. Wszystko powinno być wybrane indywidualnie, na podstawie wyników ankiet. Tylko silny i wzajemnie ufający sojusz psychiatry-psychoterapeuty z pacjentem, profesjonalizm i ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza mogą przynieść pożądany efekt w leczeniu, którego oczekują zarówno pacjent, jak i jego lekarz.


PYTANIE:
Witam, będę bardzo wdzięczny, jeśli wytłumaczysz mi mój stan i jak go leczyć, ponieważ w naszym mieście jest bardzo niewielu psychiatrów i niestety, oprócz wysokiej ceny za otrzymanie pomocy, nie ma. Mój stan wygląda następująco: 4 lata temu cierpiałam na wiele stresów (śmierć mojej matki), przez moją naturę i temperament jestem bardzo porywczy i niecierpliwy. Dokładnie rok po śmierci mojej matki, zacząłem mieć gwałtowne skoki ciśnienia (150/100). podczas gdy ja ciągle miałem zawroty głowy, ale zawroty głowy miały dziwną postać. nie żebym spadał z boku na bok, ale jednocześnie ziemia wypływała spod moich stóp. Nefedypina zmniejszona pod ciśnieniem. lub zadzwonił po ambulans, więc trwał rok. Po tym, samo ciśnienie wróciło do normy, ale zaczęły się inne objawy. Zacząłem trząść się od środka, wciągnąłem mnie w zimę, zaczęła się biegunka, moje ręce i nogi zaczęły drgać, a uczucie miało mnie sparaliżować, uczucie strachu. Ataki są bardzo przerażające. Zacząłem pić Corvalol z Motherwort, stało się to trochę lepsze, ale napady padały i tak, raz w tygodniu był stabilny. i już 3 lata. Wszystko zaczyna się od lekkich nudności. narkotyk, jak gdyby, zaczął lekko drgać, a myśli mylą mi się w głowie. Później moje ataki zostały opisane jako "ataki paniki" przez jednego lekarza przepisującego fenazepam. Tabletki traktuję kategorycznie, ale kiedy zaczynam mieć atak, weź pół tabletki fenazepamu. jeden lekarz przepisał leki przeciwdepresyjne. ale nie odważyłem się ich wypić. Obawiam się. Zasadniczo rozumiem, że są to oznaki nerwicy, ale to nie czyni tego lepszym, nie można tak żyć. Chcę drugie dziecko, ale nie wiem, jak to wszystko narodzić. moje pierwsze dziecko ma 7 lat, mam 28 lat. Staram się nie denerwować, ale powtarzałabym bardzo temperamentalną osobę. Tak żyję od ataku do ataku, oczywiście staram się o tym nie myśleć, kocham życie, dużo chodzę, chodzę z mężem wszędzie w kinie iw kawiarni, ale te ataki są bardzo niepokojące. Tutaj na twojej stronie czytam o nerwicach, gdy istnieje obsesyjny pomysł, aby sprawdzić, czy żelazko jest wyłączone, itp., Więc chodzi o mnie, każdego dnia stoję przez około 30 sekund i patrzę na wylot, aby upewnić się, że wszystko jest wyłączone. Ja i EEG przestraszyliśmy padaczki, ale nie udało się jej znaleźć, istnieją oczywiście pewne odchylenia. Pomóżcie proszę.

ODPOWIEDŹ:
Zaocznie leczenie jest niemożliwe, szczególnie jeśli mówimy o głównym narządzie, mózgu. Sądząc po twoim opisie, możemy przyjąć obecność zespołu lękowo-nerwicowego, powikłanego dysfunkcją wegetatywną. Jest to stan psychiczny, który można leczyć. Nawiasem mówiąc, taka diagnoza jak "IRR" nie istnieje. Jest to objaw, który może jedynie mówić o obecności określonego zaburzenia w wyższej aktywności nerwowej. Jak na przykład temperatura ciała. Jeśli jest on zwiększony, oznacza to obecność jakiegokolwiek procesu patologicznego, ale nikt nie diagnozuje - "Temperatura". To zabawne i niepiśmienne. To samo można powiedzieć o atakach paniki. Niestety analfabetyzm kwitnie obecnie w kraju, a nie tylko w medycynie. Z drugiej strony nie stosujesz się do zaleceń lekarzy i chcesz uzyskać efekt leczenia? To oczywiście nie ma zastosowania do fenazepamu, który naprawdę może być niebezpieczny i tworzyć statystyki. Jest to szybko działający lek, można powiedzieć, że do jednorazowego użycia do szybkiego wycofania objawów. Sam lek nie jest przeznaczony do leczenia i powinien być nie tylko pod ścisłym nadzorem lekarza przez więcej niż 3 dni z rzędu, ale także mieć bardzo dobre powody. Fakt, że odmówiłeś przyjęcia leku przeciwdepresyjnego (AD), jestem ogólnie zaskoczony. Jeśli nadal bierzesz fenazepam, to HELL, to jest lek, który jest przeznaczony do leczenia, zamiast łagodzenia objawów, i można go przyjmować bez strachu przez długi czas (rok lub dłużej), ponieważ nie powoduje uzależnienia ani uzależnienia. Ale PIEKŁO to wiele rodzajów i nie każdy może ci odpowiadać. Jakikolwiek lek i połączenie leków, ich dawkowanie powinno być bardzo starannie dobrane przez lekarza. W twoim przypadku psychiatra lub psychiatra-psychoterapeuta (co jest lepsze). Leczenie powinno być kompleksowe: farmakoterapia, psychoterapia, dieta, reżim dzienny, który w każdym przypadku powinien być wybrany indywidualnie i tylko na podstawie badań. Brak, lub nie pełne spełnienie przez pacjenta co najmniej jednego z tych środków, prowadzi do daremności całego leczenia, nie będzie rezultatu. Leczenie musi być stale monitorowane przez lekarza (początkowo 2-4 razy w tygodniu), który w dni przyjmowania powinien przeprowadzić zarówno kontrolę nad leczeniem uzależnienia od narkotyków, jak i, jeśli to konieczne, dokonać korekty, i powinien przeprowadzić psychoterapię z pacjentem, bez którego nie można sobie wyobrazić leczenia, związane z chorobą układu nerwowego. Zaocznie zapewniłem ci największą możliwą pomoc. Teraz sam powinieneś podjąć wysiłek - powinieneś osobiście udać się do psychiatry-psychoterapeuty i pilnie i pilnie traktować siebie. Leczenie to praca nagradzana przez zdrowie.

Ponadto, O Depresji